Hjärtsvikt kvalitetsnorm - Landstinget i Uppsala län
Hjärtsvikt kvalitetsnorm - Landstinget i Uppsala län
Hjärtsvikt kvalitetsnorm - Landstinget i Uppsala län
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Omvårdnad på vårdavdelning<br />
Hjärtsvikt är en sjukdom som påverkar kroppen, både fysiskt och psykiskt på många<br />
sätt. För specifika åtgärder, se under varje område nedan. Förkortningen<br />
OVD=omvårdnadsdiagnos, r.t =relaterat till.<br />
Speciell omvårdnad<br />
Blodprover som tas första dygnet och sedan vid behov under vårdtiden; blodstatus, CRP,<br />
NTproBNP, natrium, kalium, kreatinin, Cystatin C (beräknat GFR). Natrium, kalium och<br />
kreatinin följs dagligen vid intravenös diuretikabehandling.<br />
Blodsocker tas vid ankomst på alla hjärtsviktspatienter. Om förhöjt värde tas<br />
fasteblodsocker. På diabetiker tas blodsockerkurva, därefter på ordination. Det finns risk<br />
för svängande blodsocker. Initiera ordination på extra insulin v.b, tex om näringsdrycker<br />
ges. Viktigt att blodsocker ligger på en normal nivå.<br />
Perifer venkateter behövs vid i.v diuretikabehandling/svårt sjuk patient. Följ lokala PM<br />
för hur PVK ska observeras, dokumenteras och bytas.<br />
EKG tas vid ankomst och vid akut försämring.<br />
Blodtryckskontroll 2 gånger/dag och oftare v.b.<br />
Hjärta/cirkulation<br />
OVD: Vätskeansamling och viktuppgång eller risk för.<br />
Mål: Uppnå viktreduktion alternativt minskad dyspné.<br />
Ödem<br />
Åtgärder (2, 13)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Daglig vikt för kontroll av behandlingseffekt och vätskeansamling. Vägning före<br />
frukost och påklädning och efter toalettbesök. Läkaren anger ordinerad målvikt<br />
Urinmätning efter ordination<br />
Ev vätskelista/maxdryck efter ordination. Vid feber, hög värme, diarré eller<br />
kräkning bör vätskeintaget ökas. Ev. minskning av diuretika<br />
Inspektion av benödem och ev andra ödem vid ankomst och därefter dagligen. En<br />
del patienter kan själva efter några dagar ta ansvar för detta. Ev mätning av<br />
perifera extremiteter för att kunna observera förändringar. Ge råd om att vid<br />
sittande lägga upp benen i högläge och ej hänga med benen<br />
Vid kraftig bensvullnad lindas benen<br />
Stödstrumpor dagtid. För utprovning av rätt storlek: Mät på morgonen med<br />
måttband kring anklar och vad, välj lämplig storlek enligt tabell<br />
Vätskedrivande läkemedel enligt ordination (även vid andfåddhet). Vid förekomst av<br />
symtomgivande hypotoni ska i.v diuretika bekräftas av läkare före givandet. I svåra fall<br />
kan vätskedrivande läkemedel ges som infusion.<br />
Yrsel<br />
Yrsel kan vara orsakat av lågt blodtryck, hjärtsvikten i sig eller läkemedel.<br />
Åtgärder:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Råd att resa sig långsamt och etappvis och trampa med fötterna innan<br />
uppstigning<br />
Stödstrumpor kan hjälpa upp blodet i kroppen<br />
Erbjuda rollator<br />
Ev. läkemedelsjustering<br />
Arytmier t.ex. förmaksflimmer är vanligt förekommande vid hjärtsvikt<br />
Titel Hjärtsvikt <strong>kvalitetsnorm</strong> Sidan 9 av 28<br />
Dokumentet senast sparat 2013-02-11 12:10 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN<br />
Ett utskrivet dokument är alltid en kopia, giltig version finns alltid på intranätet
Change language