Uppnå optimal kroppskontroll! - omt sweden
Uppnå optimal kroppskontroll! - omt sweden
Uppnå optimal kroppskontroll! - omt sweden
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
OMT–kongress 2007<br />
Manuell behandling och träning<br />
vid lateral epicondylalgia<br />
Referat av Kari Kiviniemi, sjukgymnast<br />
Danuta Krukowski är sjukgymnast med<br />
OMT-examen och magisterexamen i OMT.<br />
Hon arbetar på Sport- och rehabkliniken i<br />
Åkeshov samt som föreläsare på Karolinska<br />
Institutet. Danuta presenterade sitt magisterarbete<br />
från magisterutbildningen i OMT<br />
på KI.<br />
Titeln på studien är ”Manuell behandling<br />
samt funktionell träning som behandlingsform<br />
vid lateral epicondylalgia”<br />
Inledningsvis presenterade Danuta bakgrundsdata om<br />
tillståndet. Lateral epicondylalgia drabbar ca 3% av den<br />
vuxna befolkningen i Sverige. Defi nitionen av lateral<br />
epicondyalgia enligt Haker (1993) är smärta/ömhet över<br />
den laterala epicondylen av humerus. Naturalförloppet<br />
för lateral epicondylalgia är fortfarande okänt, men hos<br />
de fl esta drabbade sker spontan läkning inom ett till två<br />
år enligt Svernlöv och Adolfsson (2001). Eftersom patologin<br />
bakom tillståndet är oklart är det svårt att hitta en<br />
behandling som är överlägsen andra.<br />
Olika patofysiologiska förklaringsmodeller presenterades<br />
bla tendinos av den gemensamma ursprunget till<br />
handledsextensorerna samt artros/artrit i den radiohumerala<br />
leden.<br />
En funktionell förklaringsmodell till epicondylalgia<br />
gavs också som en överbelastningssmärta i armbågs-<br />
och handledsmuskulatur. Denna överbelastning förklaras<br />
komma som en effekt av bristande samordning av muskulatur<br />
i arm och skulderblad. Armbågs- och handledsmuskulatur<br />
får inte tillräckligt stöd från den funktionella kedjan<br />
utan arbetar isolerat och utsätts för överbelastning.<br />
Syftet med denna studie var att utvärdera effekter av<br />
manuell behandling av radio-humerala leden ( mobilisering<br />
/ manipulation ) samt funktionell träning för smärta<br />
och funktion vid lateral epicondylalgia.<br />
Behandlingsteknikerna bestod av manuell behandling<br />
av radio-humerala leden med manipulation och/eller<br />
mobilisering. Manipulationsgrepp utfördes som ”gappingteknik”<br />
riktad lateralt tvärs över armbågsleden med<br />
liten kraft och kort, snabb impuls. Funktionell träning<br />
utfördes stående i form av fem övningar. Försökspersonerna<br />
instruerades att utföra de fem övningarna i en<br />
vecka två gånger om dagen med 10 - 30 repetitioner<br />
varje gång beroende av graden av armbågssmärta. Trä-<br />
10<br />
Konklusionen av Danuta Krukowskis studie är att för<br />
en diagnos med ett stort panorama av symtom så<br />
skall behandling riktas mot den specifi ka struktur eller<br />
funktion som anses påverkad.<br />
ningen stegrades successivt med ökad vikt, redskap och<br />
svårighetsgrad.<br />
Denna studie med fem försökspersoner kunde inte påvisa<br />
att det fanns en universalbehandling för diagnosen<br />
lateral epicondylalgia, inte heller att den ena behandlingsmetoden<br />
var överlägsen den andra även om en tendens<br />
till att den funktionella träningen gav ännu bättre<br />
resultat. En av förklaringarna enligt Danuta kan vara att<br />
diagnosen har olika genes och att det återspeglas genom<br />
olika specifi ka undersökningsfynd hos varje försöksperson.<br />
Eftersom det fi nns många olika behandlingsmetoder<br />
att välja mellan bör kanske användningen av respektive<br />
metod ske med hänsynstagande till de specifi ka<br />
undersökningsfynden hos varje försöksperson och inte<br />
bara den gemensamma symtombilden.<br />
Konklusionen av studien var att för en diagnos med<br />
ett stort panorama av symtom så skall behandling riktas<br />
mot den specifi ka struktur eller funktion som anses<br />
påverkad och inte bara mot generella symtom.<br />
kari@tyfonmail.se