för ledaren - om man har medarbetare eller motar - Pharma Industry
för ledaren - om man har medarbetare eller motar - Pharma Industry
för ledaren - om man har medarbetare eller motar - Pharma Industry
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Det <strong>för</strong>sta avgörandet jag är kritisk mot<br />
avser den här avbildade annonsen <strong>för</strong><br />
Onbrez Breezhaler (NBL921/11). Boehringer<br />
Ingelheim anmälde annonsen<br />
till IGM och hävdade att avslutningen<br />
av det citat från TLVs beslut att ta in<br />
läkemedlet i <strong>för</strong>månssystemet, s<strong>om</strong><br />
återges under rubriken ”Onbrez ingår<br />
i läkemedels<strong>för</strong>månen”, innebär en vilseledande<br />
jäm<strong>för</strong>else mellan Onbrez’<br />
och Spirivas effekter. IGM fann em<strong>eller</strong>tid<br />
inte anledning till någon kritik.<br />
Därvid framhöll han att rubriken till<br />
citatet samt källhänvisningen under citatet<br />
klargör <strong>för</strong> läsaren att det handlar<br />
<strong>om</strong> den hälsoekon<strong>om</strong>iska utvärdering<br />
s<strong>om</strong> TLV gör vid prövningen av subventionsbeslut.<br />
IGM beaktade också<br />
och att textblocket i fråga är tydligt<br />
separerat från de medicinska påståendena<br />
i punktlistan i annonsens nedre<br />
del. Vid en samlad bedömning av hela<br />
annonsen kunde den kritiserade avslutningen<br />
av citatet enligt IGM inte<br />
uppfattas s<strong>om</strong> ett påstående <strong>om</strong> medicinska<br />
effekter.<br />
Boehringer Ingelheim överklagade<br />
beslutet till NBL s<strong>om</strong> med ändring av<br />
IGMs beslut ansåg att citatet innebar ett<br />
obestyrkt påstående <strong>om</strong> bättre effekter<br />
av Onbrez än Spiriva. Denna slutsats<br />
motiverades enbart med det ansvar<br />
s<strong>om</strong> ett läkemedels<strong>för</strong>etag <strong>har</strong> <strong>för</strong> åberopanden<br />
av uttalanden, kliniska rapporter,<br />
studier och annat material s<strong>om</strong><br />
gjorts av andra.<br />
NBLs argument angående det långtgående<br />
ansvaret <strong>för</strong> åberopanden i läkemedelsinformationen<br />
är i och <strong>för</strong> sig<br />
korrekt. Men det är inte det s<strong>om</strong> ärendet<br />
handlar <strong>om</strong>. Den avgörande frågan<br />
i ärendet är istället hur läsaren kan antas<br />
uppfatta citatet från TLVs beslut;<br />
s<strong>om</strong> ett påstående <strong>om</strong> medicinska effekter<br />
<strong>eller</strong> sås<strong>om</strong> IGM k<strong>om</strong> fram till uteslu-<br />
66 p<strong>har</strong>ma industry nr 6 –11<br />
anmälningsärenden<br />
Även solen <strong>har</strong> sina fläckar<br />
Denna artikel ägnas åt ett antal avgöranden av NBL från de senaste månaderna där<br />
det tyvärr måste konstateras att nämndens beslut i några fall inte bara kan ifrågasättas<br />
utan till och med får sägas vara direkt felaktiga.<br />
Onbrez ® Breezhaler ®<br />
Snabb, långvarig och effektiv symt<strong>om</strong>lindring 1-4<br />
En gång dagligen vid KOL<br />
• Tillslag in<strong>om</strong> fem minuter och 24 timmars effekt. 1,2,3,4,6<br />
• Större ökning av FEV1 under hela dygnet jäm<strong>för</strong>t<br />
med salmeterol och formoterol. 1,4,6<br />
• Större <strong>eller</strong> lika stor ökning av FEV1 under hela dygnet<br />
jäm<strong>för</strong>t med tiotropium * . 1,3,5<br />
• Förbättrad livskvalitet samt kliniskt relevant minskning<br />
av andnöd och användning av behovsmedicinering. 1,3,4,5,6<br />
För mer information se: www.onbrez.se<br />
* Öppen jäm<strong>för</strong>else med tiotropium. Data härrör från en studie s<strong>om</strong> varat i 26 veckor och primärt effektmått var skillnad<br />
i FEV1 efter 12 veckor jäm<strong>för</strong>t mot placebo. Vid sekundär jäm<strong>för</strong>else med tiotropium sågs en signifikant ökning av FEV1 (i)<br />
efter 12 veckors behandling med båda doser Onbrez Breezhaler, och (ii) efter 26 veckor med 300 μg Onbrez Breezhaler.<br />
Refererad studie är designad <strong>för</strong> patienter med KOL i stadium 2 och stadium 3.<br />
Onbrez ® Breezhaler ® (indakaterol)<br />
• Onbrez Breezhaler är indicerat s<strong>om</strong> bronkvidgande underhållsbehandling av luftvägsobstruktion hos vuxna<br />
patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukd<strong>om</strong> (KOL).<br />
• Onbrez Breezhaler ska inte användas vid astma efters<strong>om</strong> långtidsdata <strong>för</strong> Onbrez Breezhaler vid astma saknas.<br />
• Rek<strong>om</strong>menderad dos är inhalation av innehållet i en 150 µg kapsel en gång dagligen med Onbrez Breezhaler<br />
inhalator. Dosen bör endast höjas på läkares inrådan.<br />
Onbrez ® (indakaterol) Breezhaler ® är en bronkvidgande beta2-agonist i pulverform avsedd <strong>för</strong> inhalation en<br />
gång dagligen. Indikation: Bronkvidgande underhållsbehandling av luftvägsobstruktion hos vuxna patienter med<br />
kroniskt obstruktiv lungsjukd<strong>om</strong> (KOL). Onbrez kapslar finns i styrkorna 150 µg och 300 µg. Onbrez Breezhaler<br />
150 µg och 300 µg finns i 30 respektive 90 kapslar med en respektive tre stycken Breezhalerinhalatorer.<br />
För senaste prisuppgift samt övrig information se www.fass.se. Rx – Subventionering: Produkten ingår i<br />
läkemedels<strong>för</strong>månen. Produktresumé 2010-12-16.<br />
Referenser: 1. Onbrez ® Breezhaler ® SPC. 2. Balint B et al. Int J of COPD 2010;5:311-318. 3. Donohue JF et al.<br />
Am J Respir Crit Care Med 2010;182:155-162. 4. Dahl R et al. Thorax 2010;65:473-479. 5. Donahue JF et al.<br />
Am J Respir Crit Care Med. 2010;182 Online supplement. 6. Korn<strong>man</strong>n O et al. Eur Respir J 2011; 37:273-279.<br />
Novartis Sverige AB, Box 1150, 183 11 Täby.<br />
Telefon 08-732 32 00, www.novartis.se<br />
tande s<strong>om</strong> ett hälsoekon<strong>om</strong>iskt påstående<br />
<strong>om</strong> var<strong>för</strong> Onbrez tagits in i <strong>för</strong>månssystemet.<br />
Novartis’ invändningar mot<br />
anmälan byggde helt på det senare vilket<br />
stöddes av ett rättsutlåtande av undertecknad<br />
där jag k<strong>om</strong>mit till samma<br />
Onbrez ingår i läkemedels<strong>för</strong>månen<br />
” I den nu aktuella situationen, när Onbrez visats vara<br />
minst lika bra <strong>eller</strong> bättre än Spiriva, måste Spiriva<br />
anses vara det mest relevanta jäm<strong>för</strong>elsealternativet.<br />
Onbrez <strong>har</strong> en lägre produktkostnad än Spiriva. Onbrez<br />
är alltså uppenbart kostnadseffektivt jäm<strong>för</strong>t med Spiriva<br />
efters<strong>om</strong> det är billigare och <strong>har</strong> en bättre effekt.”<br />
Hälsoekon<strong>om</strong>isk slutsats från TLVs subventionsbeslut 2010-12-11<br />
slutsats s<strong>om</strong> IGM och det av samma<br />
skäl s<strong>om</strong> han. Man kan naturligtvis<br />
göra en annan bedömning än den IGM<br />
och jag själv gjort <strong>om</strong> hur läsaren uppfattar<br />
citatet sås<strong>om</strong> det återges i annonsen.<br />
Men då måste <strong>man</strong> argumentera<br />
ONB201104:209