toplum sağlığı kurultayı_kapak_layersiz.TIF - Ana Sayfa | İstanbul ...

Erişkin aşılaması ile ulusal aşılama takvimi Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenmeli ve
her sene güncellenmelidir.
Katılımınız ve dikkatiniz için teşekkür ederim.
Dişhekimi Mustafa Düğencioğlu: Sevgili hocama bu derya konu için çok teşekkür
ediyorum. Kısa sürede bu kadar sıkıştırmaya çalıştı, bize anlatmaya çalıştı. Değerli arkadaşlar
tartışmayı başlatıyorum. Sorularınızı hocama bekliyorum.
...
Hocam ben dişhekimliği açısından sorayım. Kuduz için, diyelim ki fark etmediğimiz tükürük
vakası, tükürükten çalışma ortamında dişhekimlerine geçme riski nedir?
Prof. Dr. Recep Öztürk: Geçen günlerde ne acı ki kuduza yakalanan bir çocuk vakası
örneğiyle sorunuzu cevaplayayım. Şimdi bu çocuğun bakımını yapan arkadaşlar beni gecenin
12’sinde aradılar Haseki Hastanesi’nden, çocuk gece servisinden arkadaşlar, “insan için
ne gibi önlemler alacağız?”. Standart koruma önlemleri yeterlidir dedik. Standart önlemler
dediğimiz; bir hastanın salyasına, tükürüğüne ancak çıplak elle değemeyiz, eldivenle değmek
durumundayız. Kuduzda korunma için gerekenler standart önerilerdir, yani bana uygulayacağınız
korunma neyse kuduzluya da odur. Kuduzda insandan insana bulaşma yoktur.
Bu hastanın annesini –saygın bir işyerinde çalışıyor, tıp camiasında üretim yapıyor– işten atmaya
kalktılar, niye sen 2 sene içerisinde kuduz olabilirsin, ve bizim kurumumuz zarar görür.
Tabii bizzat sahibini arayarak arkadaşlarımız böyle bir şey olamaz, bu hastalığın bulaştırıcılığı,
hele annesinin bulaştırıcılığı söz konusu değildir. Size bulaşma riski yoktur. Ama
açıkça kuduzlu bir insana bir şekilde müdahale ediyorsun çıplak elle, bir şekilde seni ısırdı.
O hariç, böyle bir şey de olmaması gerekir. Standart önlemleri almak zorundayız. Evrensel
önlemler tüm hastaların kim hastaysa, hasta kapıdan girdiyse hasta hekim de olsa onun bütün
çıkartılarına standart önlemlerdir. Kanına ve vücut çıkartılarına değeceksem çıplak elle değmeyeceğim.
Zannediyorum anlaşıldı değil mi? Pratik olarak bulaşmıyor. Ne yazık ki başta
cerrahlar ameliyat edecekleri hastanın hepatit B ve C ile HIV durumuna baktırıyorlar; sanki
pozitif ve negatif hasta arasında önlemler açısından fark varmış gibi. Kısaca her hasta her
şeyi bulaştırabilir şekilde önlemler alınmalı.
Dişhekimi Mustafa Düğencioğlu: Hocam buyurun.
Dinleyici: Recep Hocam’a çok teşekkürler, gerçekten çok yararlandık; bundan bir sonuç
çıkarmamız gerekiyor. Ben kısaca, hocama katılıyorum, hakikaten biz sağlık çalışanları olarak
her hastaya HIV’si pozitifmiş veya HBS’si pozitifmiş gibi davranmak durumundayız.
Mesela çok sık görülen yanlış hastanelerde; hastanın Hepatit B’sine C’sine bakılıyor, hatta
bazen AIDS’e bakılıyor, yatağının başına da HBS pozitif bir levha asılıyor. Bu etik açıdan
hatta hukuki açıdan kabul edilebilir bir şey değil. Mesela her hastayı enfekteymiş gibi kabul
edip öyle davranmak zorundayız. Benim sayın hocamdan bir aşı programı yok, ya da aşı
karnesi yok ama mesela biz kendimize bir görev olarak sonuç çıkarsak sağlık çalışanları için
bir aşı programı çıkarsak ve bu kurultayın yararlarından birisi de bu olsa, desek ki dişhekimleri,
tüm sağlık çalışanları için bir karne önerseniz, kısaca ne önerirsin?
Prof. Dr. Recep Öztürk: Slaytlarımda gördüğünüz gibi mevcut. Bu bir açıdan dünyada
kabul edilen listeler var; Amerikan Hastalık Kontrol Merkezi her sene ekim ayından itibaren
bunları güncelliyor. Bu güncellemeler ışığında bakarsak Hepatit B, kızamık,
Toplum Sağlığı Kurultayı (10-11 Kasım 2007)
53