pemfiguslu hastaların sağlıklı birinci derece akrabalarında pemfigus ...
pemfiguslu hastaların sağlıklı birinci derece akrabalarında pemfigus ...
pemfiguslu hastaların sağlıklı birinci derece akrabalarında pemfigus ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Şekil 10. Pemfigusta indirekt immünofloresan<br />
bulguları (substrat: maymun özefagusu)<br />
2.7 Pemfigusta ELİSA<br />
PEMFİGUS VULGARİS İİF<br />
Dolanan IgG antikorları<br />
%80-%90 olguda !<br />
Sensitivitesi<br />
substrata bağlıdır!<br />
Yalancı pozitiflik<br />
olabilir !<br />
Antikor titra syonları klinik<br />
aktivite ile korelasyon<br />
gösterir !<br />
Hastalığın şiddetini<br />
gö stermesi bakımından<br />
güvenilir değildir !<br />
Şekil 11. Pemfigusta indirekt immünofloresan<br />
bulguları (substrat: sıçan özefagusu)<br />
Pemfigusta spesifik antikorların ortaya konmasına yönelik olarak western<br />
immünoblotting, immünopresipitasyon ve ELİSA testleri kullanılmaktadır. Bunlar<br />
içerisinde en sık kullanılanı ELİSA testidir.<br />
Pemfiguslu <strong>hastaların</strong> serumlarındaki Dsg1 ve Dsg3’e karşı bulunan spesifik<br />
otoantikorlar ELİSA yöntemi ile semi-kantitatif olarak saptanabilmektedir. Amagai et<br />
al. yaptıkları çalışmada PF hastaları için Dsg1 sensitivitesini %97.9 PV’li hastalar içinse<br />
Dsg3 sensitivitesini %97.5 olarak saptamışlardır 43 .<br />
2.8 Tedavi<br />
Pemfigusun tedavisi diğer otoimmün hastalıklarda olduğu gibi kortikosteroid<br />
merkezlidir. Glukokortikoid tedavisinden önce PV’li <strong>hastaların</strong> çoğu, PF’li <strong>hastaların</strong><br />
ise yaklaşık %60’ında hastalık ölümle sonuçlanıyordu 1,44 .<br />
2.8.1. Genel tedavi prensipleri<br />
PV’de tedavi hastalık sınırlı bir bölgede lokalize bile olsa başlanmalıdır, çünkü<br />
hastalık jeneralize olma eğilimindedir ve tedavi başlanmadığı takdirde prognozu<br />
kötüdür. PF ise yıllarca lokalize kalma eğilimindedir; sistemik tedavi olmadan da<br />
prognoz iyidir ve bu tip <strong>pemfigus</strong>u olan hastalara her zaman sistemik tedavi<br />
gerekmeyebilir.<br />
16
Change language