ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• Ağrı öznel bir deneyimdir, kişisel/bireysel anlatı yeğlenir. Davranışsal ölçütler<br />
fizyolojik göstergelerden daha yararlıdır, fizyolojik göstergelere gü<strong>ve</strong>nilemez.<br />
• 8 yaşından küçük çocuklar kısa süreli ağrının uzun vadedeki yararlarını<br />
bilemeyebilirler (Örneğin çocuğa kesisinin büyüdüğünde de orada olmasını istiyor<br />
mu diye sorularak <strong>tedavisi</strong>nin gerekliliği vurgulanabilir).<br />
• Pek çok çocuk hastanede gerginlik <strong>ve</strong> sinirlilik hisseder <strong>ve</strong> bu ağrı eşiğini<br />
düşürdüğünden tedavi edilmelidir.<br />
• 2 yaşından küçük çocuklar ağrıyı sözel anlatamaz.<br />
• 3-7 yaş arasında olan çocuklarda uygun aletlerle doğru bilgi edinilebilir (sağlık<br />
çalışanı Oucher cet<strong>ve</strong>li, Yüz ifadeli ağrı derecelendirme cet<strong>ve</strong>li gibi ağrı cet<strong>ve</strong>lleri<br />
kullanmalı).<br />
• 8 yaşından büyük olanlarda görsel analog cet<strong>ve</strong>l (Visual analogue scale, VAS)<br />
kullanılır.<br />
• Yenidoğanlarda yenidoğan <strong>ve</strong> bebek ağrı cet<strong>ve</strong>li kullanılır. Bu cet<strong>ve</strong>lde yüz, kaşlar,<br />
nazolabial olukta ağrıya bağlı olan hareket <strong>ve</strong> çizgilenmelerle buruşmalara<br />
bakılarak değer <strong>ve</strong>rilir. Kol <strong>ve</strong> bacaklar da izlenir. Ayak parmakları ayrık, bacaklar<br />
gergin <strong>ve</strong> kaldırılmış, kollarda çırpınma, geri çekilme tepkisi varsa bunlar ağrı<br />
göstergeleridir. Yenidoğanın ağlamasının uzunluk <strong>ve</strong> yoğunluğuna da bakılmalıdır.<br />
Bazen hafif ağrı ile diğer gerilimleri ayırtetmek zordur.<br />
Oligoanestezi, 1989’da Wilson tarafından tanımlanan bir terim olup, hasta kayıt<br />
özetlerinden elde edilen bilgilere göre hastaların ağrılarının acil serviste yetersiz tedavi<br />
edilmelerini anlatmaktadır. Ne yazık ki literatür çocukların yetişkinlerden daha az<br />
analjezi aldıklarını yansıtmaktadır. 4,48-50 Çocuklarda ağrı varlığının kabullenilmesinin<br />
yetişkinden daha az olmasının bazı nedenleri vardır. Ağrının ölçülmesinde zorluk<br />
(yeterli analjezi yapıldı mı?), farklı metabolik hız, vücut oranlarından dolayı fazla<br />
sedasyon <strong>ve</strong>rmiş olma endişesi <strong>ve</strong> fiziksel bulguların küçük değişikliklerinin yarattığı<br />
endişe bunlara örnektir. 30 Acil hekimi <strong>için</strong> ağrı <strong>ve</strong> anksiyetenin uygun şekilde<br />
giderilmesi önemlidir <strong>ve</strong> bugün artık 5. yaşamsal bulgu olarak ağrının ölçülmesi<br />
önerilmektedir.<br />
12
Change language