ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
sedasyon <strong>ve</strong> entübasyon gerekirse iyi bir seçenektir. Bu özelliği acilde kullanılan diğer<br />
ilaçlardan farkıdır. 71-74<br />
Ketamin kullanımı ile ilgili sık karşılaşılan bir endişe, çocuk sedasyondan<br />
uyanırken ortaya çıkabilen <strong>ve</strong> halusinasyon <strong>ve</strong>ya kötü rüyaları içeren uyanma<br />
fenomenidir. Daha çok ergen <strong>ve</strong> büyük çocuklarda görüldüğü savunulsa da yeni<br />
çalışmalar küçük çocuklarda sıklığının fazla olduğu yönünde <strong>ve</strong>riler sunmaktadır. Bazı<br />
hekimler midazolamı uyanma fenomenini azaltmak <strong>için</strong> kullanırken bazıları sadece 8<br />
yaşından büyük çocuklara <strong>ve</strong>rmektedirler. Ancak yeni bir çalışma bunun işe<br />
yaramayacağını, ama eğer ortaya çıkarsa gerginliğin <strong>tedavisi</strong> <strong>için</strong> midazolam<br />
<strong>ve</strong>rilebileceğini iddia etmektedir. 71<br />
Ketaminin bir takım başka yan etkileri daha vardır. Bunlar geçici cilt döküntüleri,<br />
nistagmus, göz <strong>ve</strong> kafa içi basınç artışı, kollarda rastgele hareketlerdir. Nistagmus<br />
sedasyona giren hastanın hekim tarafından fark edilmesine olanak sağlayan özgün bir<br />
özelliğidir.<br />
Ketaminle <strong>yapılan</strong> disosiyatif anestezi opyat <strong>ve</strong> benzodiyazepinlerle <strong>yapılan</strong>lara<br />
görece daha az solunum baskılanması <strong>ve</strong> koruyucu reflekslerin kaybına neden olur. 51 Bu<br />
belirgin farklı klinik etki nedeniyle bazıları ketaminle <strong>yapılan</strong> sedasyonun ASA’nın<br />
derin sedasyon tanımına uymadığını <strong>ve</strong> kendi başına sınıflandırılması gerektiğini<br />
savunmaktadır. 51,71 Green ketaminin yaptığı dissosiyatif sedasyonu ayrı bir sınıf olarak<br />
şu şekilde tanımlamaktadır: “hastanın trans benzeri katılaşma halinde olduğu, derin<br />
analjezi <strong>ve</strong> amnezi hali varken koruyucu havayolu refleksleri, solunum <strong>ve</strong> kalp-akciğer<br />
işlevlerinin olağan şekilde korunduğu bir sedasyon biçimidir”. 11<br />
34
Change language