ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tablo 11. Etomidata bağlı bildirilen yan etkiler.<br />
1. Seyreltici çözelti propilen glikole bağlı olanlar:<br />
• Enjeksiyon sırasında ağrı<br />
• Trombofilebit<br />
• Propilen glikol zehirlenmesi (uzamış uygulamalarla)<br />
• Eritrositlerde hemoliz<br />
2. İlaca bağlı olanlar:<br />
• Solunum baskılanması/apne<br />
• Miyoklonik hareketler<br />
• Bulantı/kusma<br />
• EEG aktivitesinde değişiklikler<br />
• Adrenal baskılanma (uzamış uygulamalarla)<br />
• Beyaz küre kemilimunisansında baskılanma<br />
• Anafilaksi (tek olguda)<br />
2.2.6. Ketamin<br />
Ketamin fensiklidin türevi sedatif <strong>ve</strong> analjezik bir ilaçtır. 71 Klinik kullanıma<br />
1970’li yılların başlarında girmiştir. Kortikal <strong>ve</strong> limbik sistem arasında elektrofizyolojik<br />
dissosiyasyon sağladığından dissosiyatif ilaç olarak adlandırılır. 72 Ketaminin temel<br />
anestezik etkisi talamokortikal yolaklar <strong>ve</strong> limbik sistemlerde postsinaptik NMDA<br />
glutamat reseptörlerine bağlanıp kalsiyum, sodyum <strong>ve</strong> potasyumun hücre zarında<br />
akışını engellemektir. Sonuçta hasta sıklıkla gözleri açık halde ancak trans şeklinde<br />
kalır <strong>ve</strong> dış uyaranları algılamaz, ağrı duymaz. Bu özelliğinden ötürü acil serviste<br />
kullanılan diğer sedatiflerden farklıdır. 72,73 Onu işlemsel sedasyon <strong>ve</strong> analjezi<br />
işlemlerinde en çekici ilaç kılan özelliği hem analjezi hem de amnezi yapan tek ilaç<br />
olmasıdır.<br />
Etkisi hızlı başlar, iv uygulamayı takiben doruk derişimine 1 dakikada ulaşır.<br />
Beyin tarafından hızlı emilimini izleyerek periferik dokulara yeniden dağılır, merkezi<br />
sinir sistemindeki konsantrasyonları düştükçe hasta 15-30 dakikada eski haline döner.<br />
Sonra istenen sedasyon seviyesine ulaşılana kadar doz 2-3 dakika aralıklarla artırılarak<br />
en fazla 2 mg/kg’a dek <strong>ve</strong>rilebilir. 14,55 Doruk derişimlerine kas <strong>için</strong>e (im) <strong>ve</strong>rilerek de 5<br />
dakika gibi bir sürede hızla ulaşılabilir. Ancak dissosiyatif durum <strong>ve</strong> iyileşme <strong>için</strong> geçen<br />
süre bu yolla biraz daha uzun <strong>ve</strong> iv yola göre değişkendir. Uygun im doz 4-5 mg/kg<br />
olup aynı enjektör <strong>için</strong>de atropin <strong>ve</strong>ya glikopirolat ile karıştırılarak <strong>ve</strong>rilebilir. 71 Tipik<br />
olarak 15-30 dakikada sedasyon sağlanıp, hasta 30-90 dakikada uyanır.<br />
30
Change language