ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
gerektiren hastalardır ki zaten Sınıf V hastalar ameliyathane koşullarında sedasyon<br />
gerektirir. Sınıf III <strong>için</strong> yarar-zarar hesabı yapılıp ancak risk almaya değerse hastaya acil<br />
servis şartlarında sedasyon <strong>ve</strong>rilmelidir.(Tablo 3’de ASA fiziksel durum sınıflaması <strong>ve</strong><br />
örnekleri gösterilmişti.)<br />
Sedasyonun en korkulan yan etkilerinden biri kusmayı takiben akciğerlere mide<br />
içeriğinin aspirasyonu olduğundan sedasyon yapılacak hastaların aspirasyon <strong>için</strong> düşük<br />
riskli olmaları tercih edilir. Tablo 5 aspirasyon <strong>için</strong> tehlike oluşturan etmenleri<br />
göstermektedir.<br />
Acil servislerde sedasyon gerektiren hastaların tamamı sedasyon <strong>için</strong> uygun<br />
adaylar değildirler. Bu hastaların bazıları ancak anestezist tarafından sedasyon<br />
uygulanması gereken hastalarken bazılarının tıbbi <strong>ve</strong> cerrahi hastalıkları onları her koşul<br />
<strong>ve</strong> hekim <strong>için</strong> sedasyon açısından kötü adaylar yapar. Bu hastalar sedasyon artsorunları<br />
açısından yüksek tehlike <strong>için</strong>dedir, sedasyonları ciddi morbidite <strong>ve</strong> mortalite ile<br />
sonuçlanabilir. Tablo 6 sedasyonun kontrendike olduğu hastaları göstermektedir.<br />
Çocuklar sedasyona bağlı olası yan etkileri artıran <strong>ve</strong> bunlarla mücadeleyi<br />
zorlaştıracak durumlar açısından incelenmelidir. Hastanın ilk değerlendirmesi öyküsü,<br />
anestezi geçmişi, kalp-damar sisteminin durumu <strong>ve</strong> hava yoluna önem <strong>ve</strong>rerek <strong>yapılan</strong><br />
fizik bakıyı içermelidir. 26,27,51 Zor hava yolu yönetimine yol açacak durumlar Tablo<br />
7’de gösterilmektedir.<br />
Tablo 5. Aspirasyon <strong>için</strong> tehlike oluşturan etmenler.<br />
• Yeni beslenme öyküsü<br />
• İleri obezite<br />
• Gebelik<br />
• Hava yolu anatomisinde bozukluk<br />
• Nörolojik bozukluk: işlev bozukluğu, kafa travması, bilinç bozukluğu<br />
• Mide-barsak sistemi bozuklukları: barsak motilite bozuklukları, özefagus bozuklukları, gastroözefageal<br />
reflü, mide-barsak tıkanıklıkları, eski özefagus cerrahisi<br />
• İlaçlar: mide hareketlerini azaltanlar, bilinç bozukluğu yapanlar, koruyucu<br />
hava yolu reflekslerini baskılayanlar<br />
20
Change language