ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
ekstremite kırık ve/veya çıkık tedavisi için kapalı redüksiyon yapılan ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tablo 3. ASA fiziksel durum sınıflaması <strong>ve</strong> örnek hasta tipleri. 14<br />
Sınıf I: Söz konusu hastalığı <strong>için</strong> ağrılı işlem gereken normal, sağlıklı hastalar<br />
Sınıf II: Hafif sistemik hastalığı olan ancak işlevsel sınırlaması olmayan hastalar (hafif astım, denetim<br />
altında nöbet bozukluğu ya da diyabet tanısı olanlar)<br />
Sınıf III: Ciddi sistemik hastalığı olan hastalar (orta-ciddi astım, denetimsiz nöbet <strong>ve</strong> diyabet, orta<br />
derecede obezite)<br />
Sınıf IV: Sürekli yaşamı tehdit eden ciddi sistemik hastalığı olan hastalar (ciddi bronkopulmoner displazi,<br />
sepsis, ileri derecede solunum, kalp, böbrek, karaciğer <strong>ve</strong> endokrin yetmezlik)<br />
Sınıf V: Kötü prognozlu <strong>ve</strong> ciddi hastalık (kardiyojenik şokta miyokard enfarktüsü, septik şok ya da ciddi<br />
travma gibi)<br />
Sınıf E: Acil cerrahi gerektiren hasta (hasta acil girişim gerektirirse sınıf V’e de eklenebilir)<br />
Tablo 4. Sedasyon öncesi önerilen açlık süreleri (yaşa göre).<br />
Yaş (ay)<br />
Süt/hazır mama/<br />
anne sütü/katılar<br />
Berrak<br />
sıvılar<br />
36 6-8 saat 3 saat<br />
2.1.4. İSA Gerektiren Durumlar<br />
Ağrı çocuğun davranış <strong>ve</strong> gelişimini kötü etkilemektedir. Acil servise gelen pek<br />
çok çocuk ağrı, sıkıntı, gerginlik duymaktadır. Acil hekiminin görevi <strong>kırık</strong> <strong>redüksiyon</strong>u,<br />
laserasyon tamiri <strong>ve</strong> yanık <strong>ve</strong>ya amputasyon yaralarının temizliği gibi ağrılı işlemler<br />
sırasında yeterli sedasyon <strong>ve</strong> analjezi yapmaktır. 19,23,24,37,41,42 Çocuk acil servisinde İSA<br />
gerektiren durumlar şu şekilde özetlenebilir:<br />
1. Tanısal işlemler (lomber ponksiyon, artrosentez, radyolojik görüntüleme, cinsel<br />
saldırı muayenesi)<br />
2. Tedavi işlemleri (kesi tamiri, yara bakımı, abse boşaltılması, <strong>kırık</strong> <strong>redüksiyon</strong>u,<br />
yabancı cisim çıkarılması, yanık yarası temizlenmesi, eklem-kemik iliği-kavite<br />
aspirasyonları)<br />
3. Damarsal girişimler (merkezi yol <strong>ve</strong>ya zor intra<strong>ve</strong>nöz yol girişimi)<br />
4. Seçilmiş özel hasta grupları (psikotik, zeka geriliği olan)<br />
En sık İSA gerektiren durumlar ise <strong>kırık</strong> <strong>redüksiyon</strong>u, laserasyon tamiri <strong>ve</strong> tanısal<br />
işlemlerdir (lomber ponksiyon, tomografi gibi). İSA yapılıp yapılmayacağı hastaya<br />
bakan hekime bağlıdır ama çocuğun ihtiyacının olup olmadığının belirlenmesi de çok<br />
önemlidir. Çocuğun sedasyona gereksinimi var mı, şimdiki ağrısı nasıl, bu ağrı ile baş<br />
14
Change language