Preoperatif Oral Karbonhidrat SolÃ¼syonu KullanÄ±lmasÄ±nÄ±n ... - TARD

More documents

Recommendations

Info

H. Ayoğlu ve ark., Preoperatif Oral Karbonhidrat Solüsyonu Kullanılmasının Etkileri GİRİŞ Elektif cerrahi girişim uygulanacak hastalara gece boyu açlık uygulaması genellikle kabul görmekte ve rutin olarak uygulanmaktadır. (1) Amaç, anestezi uygulaması sırasında aspirasyon riskini azaltmak olarak belirtilmekle, ancak gece boyu açlık ve operasyon günü operasyon saatine kadar aç olarak bekleme süreci, hastayı metabolik, fizyolojik ve psikolojik sıkıntıya sokmaktadır. (2) Perioperatif uygun yönetim için, preoperatif açlık süresi olası kabul edilebilir güvenilir sınırlar içerisinde kısa tutulmalıdır. Yapılmış olan çalışmalarda, operasyondan 3 saat öncesine kadar su içilmesine izin verilmesinin, katı kurallar halinde uygulanan gece boyu süren ve operasyon öncesine kadarki açlık uygulamasına oranla gastrik içeriği artırmadan preoperatif susuzluk hissi ve anksiyeteyi azalttığı, kişilerin kendilerini daha iyi hissetmelerini sağladığı, ancak metabolizma ya da karbonhidrat rezervleri üzerine etkili olmadığı belirtilmiştir. (2-7) Son yıllarda su yerine preoperatif açlık süresi içerisinde özellikle karbonhidrattan zengin preoperatif sıvı içeceklerin içilmesinin preoperatif susuzluk, açlık hissi ve anksiyeteyi azalttığı, insülin direncini düşürdüğü, preoperatif hasta konforsuzluğunu, postoperatif bulantı ve kusmayı azalttığı belirtilmiştir. (8-10) Preoperatif anksiyete, pre ve postoperatif dönemdeki konfor düzeyi, hastanın bireysel özellikleri, açlık süreleri, cerrahi girişimin türü, uygulanan premedikasyon ve sağlanan hastane koşulları gibi çok sayıda etmenin etkileşimi sonucu oluşur. Bu nedenle preoperatif oral karbonhidrat solüsyonu (KS) uygulamasının farklı cerrahi girişimler ve hasta grupları için değerlendirilmesi gereksinimi vardır. Bu çalışmada, hastaların konfor düzeyini görece daha az etkilediği bilinen laparoskopik kolesistektomi olgularında açlık süresini azaltmak amacıyla preoperatif oral KS kullanımının hasta anksiyetesi ve konforu üzerine etkilerinin araştırılması amaçlandı. GEREÇ ve YÖNTEM Etik komite onayı ve bilgilendirilmiş hasta onamları alındıktan sonra (ASA I-II) laparoskopik kolesistektomi planlanan 40 olgu randomize olarak iki gruba ayrıldı. Gastrointestinal motilitede sorun, gastroözefajiyel reflü, diyabetes mellitus, maltoz, fruktoz intoleransı, zor hava yolu olasılığı olanlar ile sigara içme, hareket hastalığı, postoperatif bulantı-kusma öyküsü olan hastalar çalışmaya alınmadılar. Bağımsız bir araştırıcı tarafından operasyondan önceki gece (T1) tüm hastalara durumluk ve sürekli anksiyeteyi gösteren State Trait Anxiety Inventory (STAI) testi uygulandı (STAI testi 20’şer soruluk iki bölümden oluşmaktadır. Testin ilk bölümü o anda kişinin duygularını nasıl hissettiğine yönelik soruları kapsar (Tablo I). Yanıtlar 4 puan üzerinden verilir. Örn: Şu anda sakinim: hiç=1, biraz=2, çok=3, tamamıyla=4 gibi. Testin ikinci bölümü kişinin genel olarak kendisini nasıl hissettiğine yönelik soruları kapsar ve yine 4 puan üzerinden yanıt verilir (Tablo II). Örn: Genellikle keyfim yerindedir: hemen hiçbir zaman=1, bazen=2, çoğu zaman=3, hemen her zaman=4 gibi). Grup P’ye (n=20) operasyondan önceki gece 24.00’de 800 mL ve operasyondan 2 saat önce 400 mL oral KS (Preop-Nutricia-% 12,5 karbonhidrat, 50 kcal 100 mL -1 , 290 mOsm kg -1 , pH: 5.0) içirildi. Kontrol grubuna (Grup K) (n=20) ise bir şey içirilmedi. Operasyon öncesi (T2) dönemde bağımsız araştırıcı tarafından STAI testleri yine- 375
Türk Anest Rean Der Dergisi 2009; 37(6):374-382 Tablo I. STAI FORM TX-1 (durumluk kaygı ölçeği). Hiç Biraz Çok Tamamıyla 1. Şu anda sakinim 2. Kendimi emniyette hissediyorum 3. Su anda sinirlerim gergin 4. Pişmanlık duygusu içindeyim 5. Şu anda huzur içindeyim 6. Şu anda hiç keyfim yok 7. Başıma geleceklerden endişe ediyorum 8. Kendimi dinlenmiş hissediyorum 9. Şu anda kaygılıyım 10. Kendimi rahat hissediyorum 11. Kendime güvenim var 12. Şu anda asabım bozuk 13. Çok sinirliyim 14. Sinirlerimin çok gergin olduğunu hissediyorum 15. Kendimi rahatlamış hissediyorum 16. Şu anda halimden memnunum 17. Şu anda endişeliyim 18. Heyecandan kendimi şaşkına dönmüş hissediyorum 19. Şu anda sevinçliyim 20. Şu anda keyfim yerinde (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) Tablo II. STAI FORM TX-2 (sürekli kaygı ölçeği). Hemen hemen hiçbir zaman Bazen Çok zaman Hemen her zaman 21. Genellikle keyfim yerindedir 22. Genellikle çabuk yorulurum 23. Genellikle kolay ağlarım 24. Başkaları kadar mutlu olmak isterim 25. Çabuk karar veremediğim için fırsatları kaçırırım 26. Kendimi dinlenmiş hissediyorum 27. Genellikle sakin, kendine hâkim ve soğukkanlıyım 28. Güçlüklerin yenemeyeceğim kadar biriktiğini hissederim 29. Önemsiz şeyler hakkında endişelenirim 30. Genellikle mutluyum 31. Her şeyi ciddiye alır ve endişelenirim 32. Genellikle kendime güvenim yoktur 33. Genellikle kendimi emniyette hissederim 34. Sıkıntılı ve güç durumlarla karşılaşmaktan kaçınırım 35. Genellikle kendimi hüzünlü hissederim 36. Genellikle yaşantımdan memnunum 37. Olur olmaz düşünceler beni rahatsız eder 38. Hayal kırıklıklarını öylesine ciddiye alırım ki hiç unutamam 39. Aklı başında ve kararlı bir insanım 40. Son zamanlarda kafama takılan konular beni tedirgin ediyor (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) (4) lendi. Hasta konforunu değerlendirmek amacı ile açlık, susuzluk, üşüme, bulantı, yorgunluk hisleri de 4 nokta skalası ile (0= hiç hissetmiyor, 1: hafif, 2: orta, 3: şiddetli) değerlendirilerek sorgulandı. Operasyonlar 08.30’da başlatıldı. Premedikasyon uygulanmayan olgulara 376
Page 1: TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMAS
Page 5 and 6: Türk Anest Rean Der Dergisi 2009;
Page 7 and 8: Türk Anest Rean Der Dergisi 2009;
Page 9: Türk Anest Rean Der Dergisi 2009;

Preoperatif Oral Karbonhidrat SolÃ¼syonu KullanÄ±lmasÄ±nÄ±n ... - TARD

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?