Ãocuklarda Yanık Yarası Debridmanı ve Pansumanında ... - TARD
Ãocuklarda Yanık Yarası Debridmanı ve Pansumanında ... - TARD
Ãocuklarda Yanık Yarası Debridmanı ve Pansumanında ... - TARD
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Türk Anest Rean Der Dergisi 2011; 39(2):54-62<br />
(SAB), diyastolik arter basıncı (DAB) <strong>ve</strong><br />
periferik oksijen satürasyonu (SpO 2<br />
) monitörize<br />
edildi (Datex-Ohmeda). El sırtından<br />
22-24 numaralı intraketle intra<strong>ve</strong>nöz<br />
(iv) yol açılarak saatte 6 mL kg -1 hızında<br />
izolen-P infüzyonuna başlandı. Her iki<br />
gruba; 0,03 mg kg -1 iv midazolam yapılarak<br />
2 L/dk maske ile O 2<br />
<strong>ve</strong>rilmeye başlandı.<br />
Grup F’de 1 mg kg -1 propofol <strong>ve</strong> 1,5 mcg<br />
kg -1<br />
fentanil yapıldı. Grup K’da 1 mg kg -1<br />
propofol <strong>ve</strong> 0,5 mg kg -1 ketamin yapıldı.<br />
Ramsey Sedasyon Skoru (RSS) >4 olması<br />
hedeflendi (Tablo I). RSS≤4 ise ek doz olarak<br />
Grup F’de 0,5 mg/kg -1 propofol, Grup<br />
K’de 0,5 mg/kg -1 ketamin uygulandı. SAB,<br />
DAB, KAH, SpO 2<br />
<strong>ve</strong> RSS her 5 dk. aralıklarla<br />
not edildi. Sekresyon artışı, bulantıkusma,<br />
ajitasyon gibi komplikasyonlar<br />
kaydedildi.<br />
Operasyonun tamamlanmasıyla derlenme<br />
zamanı, Modifiye Aldrete Skoru (MAS) >9<br />
(Tablo II) olması koşuluyla belirlendi. Yaklaşık<br />
1 saat sonra taburcu edilme kriteri<br />
olarak hemodinami, solunum, bilinç durumunun<br />
stabil olması kabul edildi. Ayrıca<br />
cilt rengi <strong>ve</strong> hareketliliğe, olası bulantı,<br />
kusma, ajitasyon gibi komplikasyon olup<br />
olmamasına dikkat edildi. Taburcu sırasında<br />
ailelere ilk 24 saat içinde olabilecek<br />
komplikasyonlar (ajitasyon, halüsinasyon<br />
<strong>ve</strong> gece huzursuzluğu) hakkında bilgi <strong>ve</strong>rildi.<br />
Tablo I. Ramsey sedasyon skalası.<br />
Sedasyon skoru<br />
Kriterler<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
Uyanık<br />
Koopere, oryante sakin hasta<br />
Uykuya meyilli, emirlere uyuyor<br />
Derin uykuda, glabellaya vurma <strong>ve</strong> yüksek sese yanıt <strong>ve</strong>ren hasta<br />
5 Derin uykuda, glabellaya vurma <strong>ve</strong> yüksek sese yanıt <strong>ve</strong>rmeyen ya da yavaş yanıt <strong>ve</strong>ren hasta<br />
6 Bu uyarılara yanıt <strong>ve</strong>rmeyen hasta<br />
Tablo II. Modifiye Aldrete derlenme skorlaması.<br />
Fonksiyon<br />
Aktivite: İstemli emirlerle hareket etme<br />
ekstremite hareketli<br />
2 ekstremite hareketli<br />
Hiçbir ekstremite hareketi yok<br />
Solunum: Derin soluk alabilme <strong>ve</strong> öksürme<br />
Dispne, yüzeyel solunum<br />
Apneik<br />
Dolaşım: Kan basıncı baz değerin ± 20 mmHg<br />
Kan basıncı baz değerin ± 20-50 mmHg<br />
Kan basıncı baz değerin ± 50 mmHg<br />
SpO 2<br />
: Oda havasında %90 <strong>ve</strong> üstü<br />
Oksijen ile %90 <strong>ve</strong> üstü<br />
Oksijen ile %90 <strong>ve</strong> altı<br />
Bilinç: Tamamen uyanık<br />
Sesli uyaranlara yanıt var<br />
Sesli uyaranlara yanıt yok<br />
Puan<br />
2 puan<br />
1 puan<br />
0 puan<br />
2 puan<br />
1 puan<br />
0 puan<br />
2 puan<br />
1 puan<br />
0 puan<br />
2 puan<br />
1 puan<br />
0 puan<br />
2 puan<br />
1 puan<br />
0 puan<br />
56
Change language