Ãocuklarda Yanık Yarası Debridmanı ve Pansumanında ... - TARD
Ãocuklarda Yanık Yarası Debridmanı ve Pansumanında ... - TARD
Ãocuklarda Yanık Yarası Debridmanı ve Pansumanında ... - TARD
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
C. Öner <strong>ve</strong> ark., Çocuklarda Yanık Yarası Debridmanı <strong>ve</strong> Pansumanında Propofol-Fentanil, Propofol-Ketamin Sedasyonu<br />
daha az ek doz gereksinimi olduğunu tespit<br />
etmiştir. Benzer şekilde çalışmamızda<br />
propofol/fentanil uygulanan grubun ek<br />
doz dağılımları propofol/ketamin uygulanan<br />
gruptan istatistiksel olarak anlamlı<br />
derecede yüksek bulunmuştur <strong>ve</strong> propofol/ketamin<br />
uygulanan grupta 2 olguda<br />
ek doz gerekmemiştir.<br />
Hwang <strong>ve</strong> ark. (32) fiberoptik bronkoskopi<br />
sırasında propofol/alfentanil, propofol/<br />
ketamin sedasyonlarının klinik etkilerini<br />
araştırdıkları çalışmada, ketamin kullanımının<br />
hasta memnuniyeti <strong>ve</strong> amnezi açısından<br />
alfentanile alternatif olabileceğini<br />
kaydetmiştir.<br />
Yüz on dört hastada, prospektif kohort<br />
bir çalışmada, aynı enjektörde propofol <strong>ve</strong><br />
ketamin karışımı (ketofol) uygulanmış <strong>ve</strong><br />
girişimsel sedoanaljezi için bu kombinasyonun<br />
etkili <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nli olduğu kanısına<br />
varılmıştır. (20) Ancak, doğrudan karşılaştırma<br />
grubu olmadan bu çalışma propofol,<br />
ketamin <strong>ve</strong> opioid kombinasyonları hakkında<br />
gü<strong>ve</strong>nilir bir kanıt sayılamaz. (33,34)<br />
Derlenme skorlaması Modifiye Aldrete<br />
Skorlamasına göre yapıldı. Literatüre<br />
bakıldığında bu tip olgularda Aldrete ya<br />
da Modifiye Aldrete skorlaması yapıldığı<br />
görülmektedir. (35,36) Çalışmamızda propofol/fentanil<br />
grubunda istatistiksel olarak<br />
anlamlı derecede derlenme zamanı daha<br />
uzun tespit edildi.<br />
Sonuç olarak, propofol/fentanil <strong>ve</strong> propofol/ketamin<br />
kombinasyonları pediatrik<br />
hastalarda yanık debridmanı <strong>ve</strong> pansumanı<br />
işleminde etkili sedasyon sağlamaktadır.<br />
Propofol/ketamin kombinasyonunun<br />
daha iyi hemodinamik stabilite sağladığı<br />
<strong>ve</strong> daha kısa derlenme zamanı ile hastaların<br />
daha çabuk taburcu olabileceği kanısına<br />
varıldı.<br />
KAYNAKLAR<br />
1. Çimen A, Erdine S. Yanık ağrısı <strong>ve</strong> tedavisi. Türkiye<br />
Klinikleri J Surg Med Sci 2007;3(1):60-4.<br />
2. Peden CJ, Menon DK, Hall AS, Sargentoni J,<br />
Whitham JG. Magnetic resonance for the anaesthetist.<br />
Part II: Anaesthesia and monitoring in<br />
MR units. Anaesthesia 1992;47:508-17.<br />
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.1992.tb02278.x<br />
PMid:1616091<br />
3. Frush DP, Bisset III GS. Sedation of children in radiology:<br />
Time to wake up. AJR 1995;165:913-4.<br />
PMid:7676992<br />
4. Smith I, White PF, Nathanson M, Gouldson R.<br />
Propofol. An update on its clinical use. Anesthesiology<br />
1940;81:1005-43.<br />
5. Bryson HM, Fulton BR, Faulds D. Propofol: an<br />
update of its use in anaesthesia and conscious<br />
sedation. Drugs 1995;50:513-59.<br />
http://dx.doi.org/10.2165/00003495-199550030-<br />
00008<br />
PMid:8521772<br />
6. Hug CC Jr, McLeskey CH, Nahrwold ML, Roizen<br />
MF et al. Hemodynamic effects of propofol:<br />
data from o<strong>ve</strong>r 25,000 patients. Anesth Analg<br />
1993;77(4 Suppl):S 21-9.<br />
7. Claeys MA, Gepts E, Camu F. Haemodynamic<br />
changes during anaesthesia induced and maintained<br />
with propofol. Br J Anaesth 1988;60:3-9.<br />
http://dx.doi.org/10.1093/bja/60.1.3<br />
8. Frazee BW, Park RS, Lowery D, Baire M. Propofol<br />
for deep procedural sedation in the ED. Am<br />
J Emerg Med 2005;23:190-5.<br />
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2004.05.008<br />
PMid:15765343<br />
9. Zed PJ, Abu-Laban RB, Chan WW, Harrison DW.<br />
Efficacy, safety and patient satisfaction of propofol<br />
for procedural sedation and analgesia<br />
in the emergency department: a prospecti<strong>ve</strong><br />
study. Can J Emerg Med 2007;9:421-7.<br />
10. Akin A, Esmaoglu A, Guler G, Demircioglu R, Narin<br />
N, Boyaci A. Propofol and propofol-ketamine<br />
in pediatric patients undergoing cardiac catheterization.<br />
Pediatr Cardiol 2005;26:553-7.<br />
http://dx.doi.org/10.1007/s00246-004-0707-4<br />
PMid:16132313<br />
11. Miner JR, Krauss B. Procedural sedation and<br />
analgesia research: state of the art. Acad Emerg<br />
Med 2007;14:170-8.<br />
http://dx.doi.org/10.1111/j.1553-2712.2007.<br />
tb01764.x<br />
PMid:17267532<br />
12. Kessler P, Alemdag Y, Hill M, Dietz S, Vettermann<br />
J, et al. Intra<strong>ve</strong>nous sedation of spontaneously<br />
breathing infants and small children before<br />
magnetic resonance tomography. A comparison<br />
of propofol and methohexital. Anaesthesist<br />
1996;45:1158-66.<br />
http://dx.doi.org/10.1007/s001010050352<br />
PMid:9065249<br />
13. Kennedy RM, Porter FL, Miller JP, Jaffe DM.<br />
Comparison of fentanyl/midazolam with ketamine/midazolam<br />
for pediatric orthopedic emergencies.<br />
Pediatrics 1998;102:956-63.<br />
http://dx.doi.org/10.1542/peds.102.4.956<br />
PMid:9755272<br />
61
Change language