syngo - Siemens

1RSNA Özel Sayısı1 Beş haftalık bir bebek, toraks taraması içinRotterdam’daki Erasmus Tıp Merkezi (MC)radyoloji departmanına kabul edildi. Bebeğinaort ve vasküler sisteminin taranması istendi.CARE kV, radyologun taramayı mümkün olanen düşük radyasyon dozuylagerçekleştirmesine olanak sağladı (CTDIvol 0,1mGy, DLP 2 mGy cm, etkin doz 0,078 mSv).uzmanlıklarını ortaya koymaları gerektiği,büyük zaman kaybına yol açan bir süreçtir.Yılda 200.000’den fazla tanısal radyolojiktaramanın gerçekleştirildiği ErasmusTıp Merkezi’ndeki uzmanlar, ya görüntükalitesinin iyileştirilmesinin ya da radyasyondozunun düşürülmesinin daha ön planaçıktığı protokollere odaklanıyorlardı.Dijkshoorn, konuyu şöyle açıklıyor:“Bu işi manuel olarak yapmak, iş akışıoptimizasyonu çalışmalarımızla çelişiyordu.Hastanın kilosu veya vücut kitle endeksineoranla son derece yüksek ve düşük kVdeğerleriyle ya protokollerin sayısı ya dakarmaşıklık düzeyi artıyordu.” CARE kV, buprotokollere duyulan gereksinimi azaltıyor.Genelde, hastanın büyüklüğünden bağımsızolarak (hasta ister çocuk, isterse erişkinolsun), klinik bir durum için uygulananstandart bir tarama protokolü artık yeterli.Booij, bu konuyla ilgili olarak şu tespittebulunuyor: “SAFIRE sistemi ve yeni StellarDedektörünün kullanımıyla birlikte CARE kVyazılımının uygulanması, protokollerimizintamamı üzerinde yeniden çalışma ve buprotokolleri, mümkün olan en iyi şekildekonfigüre etme kararımızın arkasındakitemel nedendi.” Eskiden BT uzmanlarınındeneyimlerine dayanan bir seçenek olankV modülasyonu, CARE kV sayesinde çokdaha kolay bir işlem haline geldi. RonaldBooij, konuyla ilgili şu tespitte bulunuyor:“Tüp gerilimi artık hemen hemen tümhastalar ve klinik durumlar için otomatikolarak optimize ediliyor. Hastalar dahadüşük radyasyona, uzmanlar ise daha azstrese maruz kalıyorlar. İşler kolaylaştığıiçin tarama ve muayene yaparken artık çokdaha rahatsınız.”Pediatri alanındaki avantajlarYazılım, özellikle pediatrik BT taramalarındaoldukça faydalıdır. Çünkü bu taramalarda,yüksek kaliteli görüntülerle makulradyasyon dozları arasında hassas bir dengetutturmak gerekir. Dijkshoorn, şu hususadikkat çekiyor: “Pediatrik BT, hem doktorlarhem de teknisyenler için oldukça zorlu birsüreçtir.” Bununla birlikte, çocukların henüzgelişmekte olan bedenlerinin mümkünolduğunca en düşük radyasyona maruzkalması gerektiği apaçık bir gerçektir. CAREkV, tarama prosesini belirgin bir şekildekolaylaştırıyor:• Mükemmel görüntüler ve yüzde 60’avaran oranlarda azalan radyasyon dozu,• Erasmus Tıp Merkezi’nde giderek dahafazla sayıda hasta, artık MR görüntülemeveya anjiyografi yerine BT taramasınayönlendiriliyor. Diğer bir deyişle, aynımiktarda veri, sadece birkaç saniye sürenbir taramada işlenebiliyor.Dijkshoorn, konuyla ilgili olarak şu tespitiyapıyor: “Giderek daha fazla sayıda çocukhasta, BT taramasına yönlendirildiği veprosedürler daha kolay hale geldiği için BTteknisyenleri, rutin uygulamalarında grupolarak daha fazla deneyim elde ediyorlar.Artık sadece mesai saatlerinde değil, akşamsaatleri ve gece vardiyalarında bile kalitelitarama yapabilecek, yeterli uzmanlığa sahippersonel mevcut.”Dijkshoorn ve Booij, bu avantajlara rağmenher bir BT taramasında, ne kadar düşükolursa olsun, radyasyon dozunu ve kontrastmaddesini teyit eden klinik bir endikasyonolması gerektiğini özellikle vurguluyorlar:“Ancak azalan dozlarla birlikte MRgörüntülemeden BT taramaya bir kaymaolduğunu gözlemliyoruz. Çünkü MRgörüntülemenin olası komplikasyonları, butekniğin sunduğu kolaylıkların çok ötesinegeçebiliyor.”Her saniyenin önemli olduğudurumlarCARE kV, bu alanda da benzer avantajlarsunuyor. Booij, şu hususu açıklıyor: “Hersaniyenin önemli olduğu durumlarda,onlarca protokolü düşünmek için zamanınızolmaz. Genelde tek başınıza, olabildiğincehızlı bir şekilde ve meslektaşlarınızınönerileri olmaksızın çalışmak zorundasınız.Bu nedenle, optimum sonuçlar eldeetmenize yarayacak sağlam bir protokol vegüvenilir bir yazılıma sahip olmak, büyükrahatlık sağlıyor.”Booij, Radyoloji Departmanı’na hemoptizive hafif bir ateşle sevk edilen 18 yaşındaki,sistik fibroz hastası bir genç kızı hatırlıyor.Embolizasyon ihtimalini dikkatealan doktorlar bir an evvel kanamanınnedenini bulmak için akciğerdeki tümdamarların detaylı bir şekilde taranmasınıistiyorlardı: “Bu tarama, genelde 100 kV’lukbir gerilimle yapılıyordu. Bu da ±80 mGycm’lik bir DLP’ye yol açıyordu. Ancak buvakada, DLP sadece 28 mGy cm olmasınarağmen, CARE kV yazılımı 80 kV değerinitercih etti.”CARE kV, ayrıca ‘orta’ bir konum dahasunuyor. Bu konum, kullanıcı tanımlıbir kV değerinin kullanılmasını, bunakarşın yazılımın mAs değerlerini öncedenbelirlenmiş referans değerlere göreayarlamasını sağlıyor. Dijkshoorn, konuylailgili olarak şu tespitte bulunuyor: “Bu,özellikle, böbrek üstü bezlerinin washoutölçümü gibi takip amaçlı gerçekleştirilençok fazlı taramalar için faydalıdır.” Sabitbir kV değeri, aynı hastada yapılan çoklutaramalar ve/veya analizler arasındakıyaslama yapılmasına da imkan tanıyor.Erasmus Tıp Merkezi’nde CARE kVyazılımının eğitici yönü, yazılım kurulmadançok önce başladı. Yazılımın kullanımı sonderece kolay olsa da, arka planını anlamakçok daha karmaşık. Booij, yazılımınkurulumundan önceki durumla ilgili olarakşu noktayı vurguluyor: “Tüm ekibimizin,çalışma şeklini büyük oranda değiştirecek,büyük bir şeyin geldiğini bilmesini istedik.Departmanımızdaki herkesin, bu yeniaracın kapsamının farkında olmasını sonderece önemli bir husus olarak gördük.”Booij ve Dijkshoorn’a göre teknisyenve radyologların eğitiminin eş zamanlıgerçekleştirilmesi ve bu iki grubun yeniprotokolleri birlikte oluşturmaları gerekiyor:“Doktorlar ve teknisyenler güçlerinibirleştirdiklerinde eğitim faaliyetlerindenmaksimum fayda sağlarsınız” görüşünesahipler.Irène Dietschi, İsviçre asıllı ödüllü bir bilim ve tıp yazarıdır.Neue Zürcher Zeitung gibi kamuya açık medya kuruluşları içinyazılar yazan Dietschi’nin aynı zamanda birkaç kitabı vardır. Bubelgede belirtilen, Siemens müşterilerine ait ifadeler, müşteriyeözel ortamlarda elde edilmiş somut sonuçlara dayanır. Standartbir hastane konsepti olmadığı ve çok sayıda değişken (örneğin,hastane ebatları, vakalar, IT sistemlerinin kullanım düzeyi, vb.)bulunduğu için diğer müşterilerimizin de aynı sonuçları eldeedeceğine dair bir garanti söz konusu değildir.İnovasyon · Şubat 2013 · www.siemens.com.tr 17