syngo - Siemens

RSNA Özel Sayısı3Anterior L lateral TransversalAnterior L lateral Transversal3 CT ve birleşik SPECT•CT görüntüleri, izleyici madde tatbik edilen ve büyük ihtimalle mezenterik birkarsinoid tümör olan mezenterik bir kitlenin bulunduğunu göstermektedir.İnceleme protokolüTarayıcı Symbia T16Doz5,7 mCi’lik 111 In OctreotideParametreler 30 çerçeve, 30 saniye/çerçeveCT130 kV, 50 mAs, 3 mm’lik kesitameliyat sırasında cerrah mili tarafındantespit edilen, lenf düğümü ve çıkarılanmezenterden örneklendirilen 11 lenfdüğümünden 3’ünde karsinoid tümörpozitif tespit edilmiştir.YorumlarYoğun bir şekilde izleyici madde almasınave SPECT taramasında net bir şekildegörüntülenmesine rağmen lezyonun, kesinyerinin saptanması açısından tam entegretanısal BT tekniği gerekliydi. Bu teknik,ayrıca, karsinoid ve yanındaki mezenteringerektiği şekilde kesilip çıkarılmasıprosedürünün planlanmasına yardımcıolmuştur. Kesip çıkarılan ve histopatolojisonuçları pozitif karsinoid olan, buna karşınSPECT•CT taramasında açık bir şekildetanımlanamamış üç lenf düğümü, büyük birihtimalle normal ebatlı lenf düğümleridir veyeterli miktarda 111 In Oktreotid almadıklarıiçin bu düğümlerde hastalığın ancakmikroskobik düzeyde görülebilmesi sözkonusu olmuştur. SPECT•CT prosedürününbir parçası olarak Symbia T16 sistemiylegerçekleştirilen, nefes tutmalı, ince kesitliBT görüntüleme, az miktarda izleyicimadde almış ve kesip çıkarılmasıgereken normal ebatlı mezenterik lenfdüğümlerinin tespit edilmesine yardımcıolmuştur. Symbia T16 sisteminde yapılanflash görüntüleme rekonstrüksiyonu,mezenterik lenf düğüm metastazlarınıntümünde görüldüğü gibi az miktarda izleyicimadde alan küçük lezyonların daha iyigörüntülenmesini sağlamaktadır.Genelde ince bağırsakta gelişen midgutkarsinoid (MGC) tümörler, vakalarınyarıdan fazlasında mezenterde lenfdüğümü metastazlarına yol açmaktadır.İnce bağırsak karsinoidleri, geneldebağırsak krampları ve şişkinlik gibibağırsak semptomları gösteren karsinoidsendromunun en önemli nedenidir. Butümörler, genelde uzun bir süreç içindeyavaş yavaş gelişim göstermektedirler.Bu tümörlerin büyük bir kısmı cerrahiolarak kesilip çıkarılabilir olsa da belirlibir kısmı inoperabl (ameliyat edilemez)olup, superior mezenterik venin (SMV)tıkanmasına yol açabilir. Genelde,bağırsak duvarının yavaş çalışması ileilişkilendirilen bu durum, yoğun karınağrılarına, ishal ataklarına ve beslenmeyetersizliğine yol açmaktadır 1 . Cerrahimüdahalede, uzun süreli ciddi abdominalkomplikasyonlara ve mezenterik duvarlarınsıkışması nedeniyle tipik fibrotik bağırsaksıkışmalarına ve ince bağırsak iskemisineneden olabilecek mezenterik metastazlarınçıkarılmasına yönelik çabalar yer almalıdır.Buna karşın nadir 2 görülen bir durumolan primer mezenterik karsionid tümör,genelde mezenterik bir kitle olarak ortayaçıkmaktadır.Referanslar1. Kerstrom et al Best Pract Res Clin Gastroenterol.2005 Oct;19(5):717-282. Yamanuha et al Hawaii Med J. 2009Jul;68(6):137-9İnovasyon · Şubat 2013 · www.siemens.com.tr 47