syngo - Siemens

RSNA Özel SayısıMünferit mezenterik karsinoid tümör:ameliyat öncesi ve sırasında 111 In OktreotidSPECT•CT-tabanlı lokalizasyonSPECT•CT prosedürünün bir parçası olarak Symbia T16 sistemiylegerçekleştirilen, nefes tutmalı, ince kesitli BT görüntüleme, normal ebatlıpatolojik mezenterik lenf düğümlerinin tespit edilmesine yardımcı olmuştur.William Pavlosky, MD ve Jozef Nycz, CNMTKanada, Ontario’da bulunan Timmins and District Hastanesi tarafından sunulan vaka çalışması verileriHasta geçmişi62 yaşındaki kadın hastanın nadiren karınağrısı şikayeti bulunmaktadır. Hasta,başlangıçta divertiküler hastalık teşhisiyletedavi edilmiş olsa da şikayetleri devametmiş olup bu durum, bağırsak tıkanmasışüphesinin doğmasına yol açmıştır. Buşüphe üzerine hastaya, abdominal CTtaraması tatbik edilmiştir.2010 yılının Ocak ayında oral yoldankontrast madde tatbikli abdominal1 21 2010 yılının Ocak ayında oral yoldan kontrastmaddesi tatbikli abdominal CT taraması yapılmışolup bu taramada, önemli bir mezenterik lenfdüğümü (beyaz ok ile gösterilen) tespitedilmiştir. İlk değerlendirmede lenf düğümününiyi huylu olduğuna karar verilmiştir.CT taraması (Şekil 1) yapılmış olup butaramada, patolojik bir mezenterik lenfdüğümü (beyaz ok ile gösterilen) tespitedilmiştir. İlk değerlendirmede lenfdüğümünün iyi huylu olduğuna kararverilmiştir. Ancak bağırsak tıkanmasınaişaret eden belirtiler ışığında hastayalaparotomi tatbik edilmiştir. İncebağırsağın küçük bir kısmı alınmış vereanastomoz uygulanmıştır. Çıkarılanbağırsak ansının histopatolojisinde, luminal2 Tüm vücut 111 In Octreotide SPECT•CTgörüntüsünde, abdominal bölgede yoğun fokalmadde alımı görülmekte olup bu durum,karsinoid tümörü çağrıştırmaktadır. Dalak veböbrek tarafından yoğun bir şekilde, karaciğertarafından orta düzeyde alınan izleyici maddemiktarı, normal sınırlar içindedir.nöroendokrin tümör pozitif çıkmıştır. Sıksık giren karın krampları dahil olmak üzerebağırsak tıkanmasına dair tüm belirtiler,hafiflemeden devam etmiştir. Bu nedenle,mezenterik düğümün bağırsakta bulunanbir karsinoid tümör veya ek karsinoidtümörler olma ihtimali artmıştır.TeşhisKarsinoid tümör bulunup bulunmadığınınnetleştirilmesi için hastaya, Indium-111( 111 In) Oktreotid SPECT•CT taraması tatbikedilmiştir. Bu çalışma, ilk CT taramasındanneredeyse 2 yıl sonra, 2011 yılının Kasımayında gerçekleştirilmiştir. SPECT•CTtaraması, yüksek çözünürlüklü entegretanısal BT tarayıcılı bir Symbia T16sisteminde gerçekleştirilmiştir.Geleneksel SPECT•CT tarayıcılarından%26’ya varan oranda daha yüksek birsayım hızına sahip Symbia T16 kullanılarakgerçekleştirilen SPECT•CT taraması, 111 InOktreotid maddesinin, başlangıçtaki CTtaramasında tespit edilen, mezenterik lenfdüğümleri tarafından yoğun bir şekildealındığını göstermiştir. Anormal başkabir fokal alım görüntülenmemiştir. CTçalışması, başka herhangi bir patolojikmezenterik düğüm bulunmadığını ortayakoymuştur.Hasta, yüksek çözünürlüklü SPECT•CTtaramasından hemen sonra ameliyataalınmıştır. Karsinoid tümör ile birlikteyanındaki ince bağırsak ansı ve mezenterkesilip çıkarılmıştır. Cerrahi olarak çıkarılanörnek, histopatoloji birimine gönderilmiştir.Yüksek oranda izleyici madde aldığı46 İnovasyon · Şubat 2013 · www.siemens.com.tr