memorıal diyarbakır hastanesi açıldı - Memorial Hastanesi

KADINA BAĞLI KISIRLIK NEDENLERİ VE
DEĞERLENDİRİLMESİ
Op. Dr. Nur Dokuzeylül - Memorial Şişli Hastanesi Tüp Bebek Merkezi
İnfertilite yani kısırlık yaşa bakılmaksızın genel popülasyonda %10 – 15 oranında görülür.
Evli çiftlerin yaklaşık % 15’i infertil olup, bunların % 30 ‘unda kadına bağlı nedenler,
% 30’unda erkeğe bağlı nedenler ve yaklaşık % 40’ında hem erkek hem kadına bağlı
nedenler görülmektedir. 1 yıl boyunca haftada 2-3 kez düzenli, korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebelik
oluşmayınca çiftlerin her ikisinin de mutlaka araştırılması gereklidir. Ancak genellikle bu çiftlerin %85’i bu bir
yılın sonunda gebe kalmaktadır. Eğer kadın yaşı 35 ve üstündeyse, adet düzensizliği ve bilinen bir sorun varsa bu
araştırmanın vakit kaybedilmeden 6 aydan itibaren başlatılması gerekir. Tetkikleri yaptırmadan önce hem kadının
hem de erkeğin kapsamlı bir muayeneden geçirilmesi ve detaylı medikal öykülerinin alınması gerekir.
KADINA BAĞLI KISIRLIK NEDENLERİ
YUMURTLAMANIN OLMAMASI (ANOVULASYON):
Kadın infertilitesinin en yaygın nedeni ovulasyon (yumurtlama)
olmamasıdır. Ovulasyonun olup olmadığını gösteren en önemli işaret,
adet düzenidir. Birçok faktör, kadınlarda yumurtlama bozukluğuna neden
olabilir. Çeşitli organlara bağlı gelişebilen hormonal düzensizlikler (tiroid
ve süt hormonunun anormal değerlerde olması), PCOS (Polikistik
Over Sendrom), aşırı egzersiz, düzensiz diyet, stres, sigara ve alkol
kullanımı yumurtlamayı etkileyebilir. Hiçbir neden olmaksızın gelişen
over yetmezlikleri, iltihabi hastalıklar ve erken menopoz daha az görülen
yumurtlamanın olmadığı durumlardır.
TUBAL-PERİTONEAL FAKTÖRLER: Geçirilmiş enfeksiyon,
operasyon, karın içindeki yapışıklıklar veya endometriozis kistleri nedeniyle
tüpler hasarlı olabilir. Bazen tüpler ve yumurtalıklar normal gibi görülse
de, tüp içinde oluşan hasar nedeniyle gebelik olmayabilir veya dış gebelik
oluşabilir.
HORMONAL BOZUKLUK: Hormonal bozukluğun her şekli
yumurtlama bozukluğuna ve dolayısıyla kısırlığa neden olabilir. Hormonal
bozukluk, anovulasyona (yumurtlamanın olmaması) yol açması nedeniyle
üreme bozukluklarına neden olmakla birlikte; rahmin iç mukozasını
ve döllenmiş yumurta hücresinin rahim içerisine ekilmesini de etkiler.
PCOS (Polikistik Over Sendromu), tiroit hastalıkları, böbrek üstü bezi
hastalıkları, hipofiz bezi hastalıklarında oluşan hormonal bozukluk üreme
problemlerine neden olur. .
ENDOMETRİOZİS: Rahim içi mukozası olan endometriumun
rahim dışında yerleşmesi ve fonksiyon göstermesi olan endometriozis
(Çikolata kisti) daha çok yumurtalıklarda yerleşir. Doğurganlığı etkileyebilir.
Endometriozisin yumurtlama, döllenme ve embriyonun tutunma
aşamasında olumsuz etkileri olabilmektedir.
TEKRARLAYAN DÜŞÜKLER (ABORTUS) : Daha önceki
düşükler veya isteğe bağlı kürtajlar rahim ağzında hasarlara ve rahim
içi yapışıklıklara neden olabilir. Bu olaylar rahim içinde ölüme ve erken
doğuma neden olabilir. Tekrarlayıcı düşükler ve kürtajlar, rahim içinde
ciddi yapışıklıklar oluşturabilir. Bu yapışıklıklar sonucu adet kanamasının
hiç olmaması veya azalması (Asherman sendromu, Intra uterin sinesi)
mümkündür. Bu durumda hiç gebelik olamayacağı gibi (rahim içinde
gebeliğin tutunması ve beslenmesi için gerekli olan alanın azalması
sonucu) tekrarlayan düşükler de görülebilir.
RAHİM ANORMALLİKLERİ: Rahimdeki doğumsal yapı ve şekil
bozuklukları infertiliteye yol açabilir. Rahim içi zarının kanlanmasında
azalma ve gebelikle birlikte rahmin yeterince büyüyememesine neden
olabilmektedir. Ancak genellikle diğer nedenlerin olmadığı gösterildikten
sonra doğumsal şekil bozuklukları, kısırlık nedeni olarak ele alınmalıdırlar.
Memory Eylül - Ekim - Kasım 2011
TÜP BEBEK
21