CHRONICKÁ MYELOIDNÍ LEUKEMIE - European Leukemia Net

5. JAK SE CHRONICKÁ MYELOIDNÍ LEUKEMIE DIAGNOSTIKUJE?
5.2. Krevní obraz a diferenciální rozpočet bílých krvinek
Podezření na CML je zpravidla vysloveno na základě patologického krevního obrazu
(KO) a diferenciálního rozpočtu leukocytů (dif). Pacientovi je odebrána krev ze žíly do
zkumavky a následně vyšetřena jednak v přístroji (krevním analyzátoru) co do počtu
a základních charakteristik krevních buněk, jednak se hodnotí krevní nátěr na sklíčku pod
světelným mikroskopem. Mikroskopické vyšetření tzv. diferenciálního rozpočtu bílých
krvinek přináší informace o vzhledu a o počtu jednotlivých typů leukocytů. V chronické fázi
nacházíme někdy i výrazné zmnožení leukocytů ( 20–500 x 10na9/l) oproti normě (4–9
x 10na9/l) – hovoříme o tzv. leukocytóze. Rovněž mohou být zmnoženy krevní destičky,
a to někdy poměrně významně – tuto situaci nazýváme trombocytémií či trombocytózou.
Pokles krevních destiček (trombocytopenie) je méně častý a může se vyskytnout
u pokročilých stádií CML. Červené krvinky mohou být v buď v normě, nebo sníženy
(tzv. anémie), nebo i mírně zvýšeny. V diferenciálním rozpočtu leukocytů pak nacházíme
všechna vývojová stádia granulocytární řady, tj. i buňky, které se za normálních okolností
vyskytují pouze v kostní dřeni, jako například promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty.
Obrázek 6. Mikroskopický pohled na nátěr aspirátu z kostní dřeně u pacienta s CML v CP.
Zvětšeno 1000x. (Obrázek laskavě poskytla MUDr. A Buliková, PhD., OKH FN Brno).
25