Acta rheumatologica - Institut za reumatologiju

7. Radiološki sakroiliitis: u akutnom obliku kod 16% bolesnika - kod većine unilateralno.
8. Daktilitis stopala (n= 127; 22%;
9. Akutni konjunktivitis (36%), akutni prednji uveitis (13%);
10. Mukokutane promene: balanitis (17%), keratodermija (13%), stomatitis (3,5%*).
11. Nalaz antigena HLA-B27 (n=452) kod 90%; kod zdravih 11,8%.
*Neredovno tražen: učestalost je verovatno veća
Mislimo da je podatak o pojavi bolesti kod krvnih srodnika od malog značaja za dijagnozu (retko
se nalazi!), ali postoji i suprotno mišljenje (23).
Postavljanje tačne dijagnoze RS/ReA ima višestruki značaj:
- psihološki - za bolesnika (zna se priroda bolesti);
- ne rade se nepotrebna, invazivna ili skupa ispitivanja;
- sprovodi se odgovarajuće lečenje;
- za prognozu toka, ishoda i radne sposobnosti.
Naziv "nediferentovane spondiloartropatije" predložen je za grupu bolesti koje po simptomima i
znacima upućuju na spondiloartropatiju (artritis perifernih zglobova - pretežno donjih ekstremiteta,
entezitis, sakroiliitis, daktilitis, iritis, HLAB27), ali ne ispunjavaju dijagnozne kriterijume ni za jednu od
njih (32,33). Predloženi su klasifikacijski kriterijumi za spondiloartropatije (SPA) (tabele 3 i 4) koji bi bili
manje restriktivni od postojećih dijagnoznih kriterijuma i uključivali bi atipične, nepotpune ili početne
oblike bolesti.
Tabela 3.
Klasifikacijski kriterijumi Evropske studijske grupe za spondiloartropatije (34)
____________________________________________________________________________________
1. Inflamacijski bol u kičmi ili Sinovitis: asimetrični ili pretežno lokalizovan u
donjim ekstremitetima
i jedan ili više od sledećih nalaza:
2. - Pozitivna porodična anamneza
- Psorijaza
- Inflamacijsko oboljenje creva
- Uretritis, cervicitis ili akutna dijareja koji se javljaju do na mesec dana pre artritisa
- Bol u glutealnom predelu, naizmenično sa leve i desne strane
- Entezopatija u predelu pete,
- Sakroiliitis
Senzitivnost kriterijuma iznosi 87%, specifičnost 86,7%. Nalaz antigena B27 ne menja značajno ukupan
učinak (senzitivnost 82,6%, specifičnost 89,2%).
_____________________________________________________________________________________
Na kriterijume Evropske studijske grupe za spondiloartropatiju mogu se staviti dve primedbe:
1. Osoba sa inflamacijskim bolom u kičmi i asimetričnim artritisom donjih ekstremiteta ne može
se klasifikovati kao SPA, a prema nalazima Studijske grupe njihova specifičnost je 82,5% odnosno
89,1%!