Acta rheumatologica - Institut za reumatologiju

c) Redosled testiranja u praktičkom radu
Redosled kojim su navedeni testovi u tabeli 2 upravo je praktični redosled testiranja u
dijagnostikovanju sJIA i procenama stanja bolesnika. On se može modifikovati prema
situaciji, i ne treba ga shvatiti kao krutu shemu.
Tabela 2
Laboratorijski testovi u diferencijalnoj dijagnostici i u procenama kod bolesnika
pri sumnji na sistemski oblik juvenilnog idiopatskog artritisa
1. Osnovna biohemijska i hematološka ispitivanja:
Osnovna hematološka ispitivanja
- određivanje brzine sedimentacije eritrocita (SE),
- određivanje broja eritrocita, leukocita i trombocita,
- određivanje hematokrita.
Biohemijska ispitivanja
- određivanje C-reaktivnog proteina (CRP) u cirkulaciji,
- po mogućstvu određivanje i drugih reaktanata akutne faze,
- merenje koncentracije gvožđa i hemoglobina u serumu,
- po potrebi i ispitivanja faktora koagulacije,
- ostala biohemijska ispitivanja prema indikacijama ( određivanje jetrinih enzima, određivanje
drugih specifičnih biohemijskih pokazatelja važnih udiferencijalnoj dijagnozi )
- pregled urina i ispitivanja funkcije bubrega
2. Mikrobiološka testiranja
- bakteriološka ispitivanja punktata zgloba, stolice, brisa guše,urina,
- hemokultura,
- virusološka ispitivanja odgovarajućih materijala
3. Imunoserološka testiranja
- testiranja humoralnog imunskog odgovora
- ređe ispitivanja ćelijskog imunskog odgovora i citokinske mreže
4. Patohistološka ispitivanja - po potrebi
Posle pregleda bolesnika, pri sumnji na neku od bolesti navedenih u tabeli 1, vrše se
laboratorijska testiranja prema indikacijama, i to prvo nespecifična i orijentaciona (u cilju
dokazivanja inflamacije, ali i radi šire procene stanja i mogućih oštećenja organa i sistema)
kako je navedeno u tabeli 2. Nespecifična testiranja obuhvataju osnovne biohemijske i
hematološke testove. Oni nemaju dijagnozni značaj, pa se pri sumnji na određene bolesti, u
daljem postupku dopunjavaju složenijim biohemijskim i hematološkim ispitivanjima
specifičnim za te bolesti. Na taj način je mogućno da se uz dopunske hematološke i/ili
biohemijske testove dokaže neka od nabrojanih bolesti (npr. hematološke bolesti, ili
metabolički poremećaji). U protivnom ostaje mogućnost da se radi o JIA ili o ostalim
bolestima navedenim u tabeli 1 što valja dalje diferentovati.
U daljem postupku se zato vrše imunoserološka ispitivanja kojima se u određenim
slučajevima mogu dokazati neke SBVT ili ReA, ali i mikrobiološka testiranja kojima
eventualno možemo dokazati razne infekcije, posebno infekcijske artritise, pa i septička