Acta rheumatologica - Institut za reumatologiju

2. Ne koriste klasifikacijske mogućnosti i nekih drugih nalaza: mukoznih ulceracija (specifičnost
97,3%), akutnog prednjeg uveitisa (97,2%), daktilitisa (96,4%) ili antigena HLA-B27 (90,8%). Tako se
osobe sa inflamacijskim bolom u krstima ili sinovitisom pretežno donjih ekstremiteta i balanitisom i/ili
uveitisom i/ili daktilitisom i/ili antigenom HLA-B27 ne mogu klasifikovati u SPA, što ove kriterijume
čini dosta restriktivnim.
Tabela 4.
Klasifikacijski kriterijumi Amora i sar. (35)
A. Simptomi i znaci (sadašnji ili raniji) Bodovi
1. Noćni bol i/ili jutarnja ukočenost lumbalnog ili dorzalnog predela 1
2. Asimetrični oligoartritis 2
3. Bol u glutelanom predelu
1 ili
ako je alternirajući
2
4. Daktilitis šaka ili stopala 2
5. Bol u peti ili druga entezopatija 2
6. Iritis 2
7. Negonokokni uretritis ili cervicitis u toku manje od mesec dana pre pojave
artritisa
1
8. Akutna dijareja u toku manje od mesec dana pre pojave artritisa 1
9. Psorijaza, balanitis ili inflamacijsko oboljenje creva (ulcerozni kolitis ili
Crohnova bolest)
B. Radiološki nalazi
2
10. Sakroiliitis (obostrani, 2. stepena ili jednostrani 3. stepena)
C. Genetski faktori
3
11. Nalaz antigena HLA-B27 i/ili porodična anamneza o ankilozirajućem
spondilitisu, reaktivnom artritisu, psorijazi, uveitisu ili hroničnoj enteropatiji.
D. Terapijski odgovor
2
12. Jasno poboljšanje u toku 48 sati posle primene NSAIL-a ili brzo
pogoršanje bola posle njihovog prekida.
2
Smatra se da bolesnik ima spondiloartropatiju ako zbir bodova iznosi 6 ili više od toga.Specifičnost
kriterijuma je 86,6%, a senzitivnost 90%.
Naše primedbe na Amorove kriterijume
a) Kriterijumi 7. i 8. su malo vrednovani. Za dijagnozu (te i klasifikaciju) ReA/RS značajniji je
nalaz akutnog uretritisa/cervicitisa ili akutne dijareje/enterokolitisa nego entezopatije ili akutnog uveitisa.
b) Precenjeno je reagovanje na nesteroidne antiinflamacijske lekove. Prema Evropskoj studijskoj
grupi za SPA (34) senzitivnost pozitivnog efekta NSAIL-a je iznosila 65,4%, a specifičnost 49%.
c) Osnovna primedba se odnosi na veliku restriktivnost kriterijuma. Tako se, prema našoj analizi,
dijagnoza jedne od spondiloartropatija može postaviti sa oko 65 kombinacija kriterijuma čiji je zbir manji
od,6 od kojih se više od 40 kombinacija odnosi na RS/ReA. (tabela 5).