Pozne lekcije iz zgodnjih svaril: previdnostno načelo 1896-2000

More documents

Recommendations

Info

~lanki komentirali ustreznost za{~ite rentgenskih cevi, kar je izzvalo Röntgensko dru{tvo (Uvodnik, 1921) k izjavi, da je »znanstvena pristojnost tiska manj{a od njegove sposobnosti pisanja grozljivih reporta`«. 3.4 3.4 3.4 Povojno Povojno razpotje: razpotje: opravi~ljivost, opravi~ljivost, optimizacija, optimizacija, omejitev omejitev Bistvena sprememba v filozofiji za{~ite pred sevanjem se je zgodila na sestanku v Kanadi leta 1949 (NBS, 1954), na katerem so sklenili, da »dolo~ena stopnja tveganja obstaja pri vsakr{ni obsevanosti« in da »tveganje za posameznika ni natan~no dolo~ljivo, vendar se ne glede na to, kako majhno je, domneva, da ni enako ni~«. [e ena misel s tega pomembnega sre~anja: »… obsevanje iz kateregakoli izvora mora biti tako {ibko, kot je le izvedljivo.« To je danes znano kot na~elo optimizacije. Uvedeno je bilo tudi na~elo tveganja glede na korist (opravi~ljivost), kar je verjetno edinstveno glede sevanja kot onesnaèvala. ICRP je bil ustanovljen, da bi po~el {e kaj ve~ kot le izdajal »priporo~ila«, ki bi jih nacionalne vlade domnevno lahko sprejemale ali zavra~ale, vendar so njegovo vlogo kritizirali è od samega za~etka. Nobenega stali{~a na primer ni zavzel do preizkusov jedrskega oro`ja v atmosferi, kar je povzro~ilo (radioaktivne) padavine po vsem svetu. Poleg tega je zlorabe sevanja v splo{nem prepre~evalo delo posameznikov, in ne ICRP. Bili so {tevilni primeri slabo zasnovane uporabe sevanja. • [iroka uporaba »pedascopov« za pomerjanje otro{kih ~evljev. Te rentgenske fluoroskopske naprave so bile v skoraj vsaki trgovini s ~evlji v {tiridesetih in petdesetih letih prej{njega stoletja in so menda lahko sevale z mo~jo do 1 rentgena na minuto. Ker so naprave le zabavale otroke, medtem ko so njihovi star{i izbirali ~evlje, so bili odmerki sevanja, ki so jih prejemali otroci in trgovsko osebje, popolnoma nepotrebni. • Otroke, ki so imeli garje, so zdravili z rentgenskimi àrki, da bi povzro~ili odpadanje las, vendar se je pri mnogih zaradi tega razvil rak (glej npr. Ron idr., 1989). Sevanje: Sevanje: zgodnja zgodnja svarila, svarila, svarila, pozni pozni pozni odzivi odzivi • V tridesetih letih prej{njega stoletja so du{evne bolnike »zdravili« z radijem. • V tridesetih in {tiridesetih letih prej{njega stoletja so v lepotilnih salonih z rentgenskimi àrki odstranjevali nezaèlene dlake. Te zlorabe sevanja so bile v glavnem nenadzorovane, ker takrat ni bilo posebnih zakonskih predpisov, ki bi urejali varstvo pred sevanji, ampak le priporo~ila. V Veliki Britaniji so bili zakonski predpisi najprej zbrani v Predpisih o ionizirajo~em sevanju (1961) in nato posebej za sevanje v medicini (POPUMET, 1988). Po drugi svetovni vojni se je za~el nagel razvoj jedrske energije in jedrskega oro`ja. Skupnost strokovnjakov, ki se je ukvarjala z za{~ito pred sevanji, se je spoprijela z vpra{anjem, kako dolo~iti mejne odmerke, ne da bi bilo videti, da omejujejo razmah teh dejavnosti – na prizori{~e je stopila politika. V za~etku je bila javnost zapeljana z obljubo neskon~ne cenene jedrske energije, vendar je demonstracija jedrskega oro`ja izzvala druga~en odziv. Postopno so ljudje ~edalje manj zaupali vladnim razlogom in ~edalje bolj dvomili o njih, posebno {e glede prijaznih zagotovil o u~inkih radioaktivnega onesnaènja na okolje. To zaskrbljenost, ki je bila do dolo~ene mere upravi~ena, je {e podìgal vzpon »zelenega gibanja« – presenetljivo je le, da je trajalo tako dolgo, preden se je razvila. Morda je razlog ta, da je bila zgodnja uporaba sevanja precej medicinska in da javnost zdravnikom zaupa. Vendar je bilo manj verjetno, da je motiv jedrske industrije tudi dobrobit posameznika. Tudi zaupanje v medicinsko radiologijo se je v poznih petdesetih letih omajalo, ko je znana epidemiologinja javnega zdravstva Alice Stewart izvedla nekaj raziskav, ki so povezale radiologijo med nose~nostjo (pelvimetrija) z levkemijo pri otrocih (Stewart idr., 1958). Ta ugotovitev je bila najprej protislovna in ji niso verjeli, vendar je danes, ko so jo ponovili {e drugi, sprejeto, da obstaja precej{nje tveganje za levkemijo celo zaradi majhnih doz sevanja, ki jih prejme zarodek ali plod. Danes je priporo- ~eno (RCR, 1993), da noben porodni~ar ne sme uporabljati rentgenskih àrkov, ~e ima na razpolago katerokoli drugo diagnosti~no orodje. Ocenjujejo (Doll, 1989), da je okrog pet 41
42 Pozne Pozne lekcije lekcije iz iz zgodnjih zgodnjih zgodnjih svaril: svaril: previdnostno previdnostno previdnostno na~elo na~elo 1896–2000 1896–2000 1896–2000 odstotkov vseh primerov otro{kega raka povzro~ila pelvimetrija, kar v Veliki Britaniji pomeni pribli`no 75 primerov na leto in v Zdruènih dràvah pribli`no 300 primerov na leto. Poudariti moramo, da bi se temu {tevilu primerov levkemije lahko izognili, ~e bi è prej ukrepali na podlagi dela Stewartove in drugih. Morda se podobna sodobna zgodba razkriva v zvezi s tveganjem za otro{ko levkemijo v bliìni zra~nih elektri~nih vodov v Zdruènih dràvah. Sodobne ocene tveganja pri sevanju so morda bolje ovrednotene in bolj tehtno utemeljene kot tveganja pred katerimkoli drugim onesna- èvalom okolja. Vendar so celo te ocene vpra{ljive, ker so skoraj v celoti izvedene na podlagi zdravstvenih dokumentov preìvelih po atomskem napadu na Japonsko leta 1945, to je pri velikih odmerkih in njihovih hitrih spremembah. Privzeto je namre~ konzervativno linearno razmerje odmerkov in u~inkov in zato se {teje, da obstaja tveganje pri vseh odmerkih. Obsevanje je torej povezano s sprejemanjem dolo~enega tveganja. Iz tega razloga Preglednica Preglednica 3.1 3.1 Sevanje Sevanje – – zgodnja zgodnja svarila svarila svarila in in ukrepi ukrepi Vir: Vir: EEA je ICRP zasnoval svojo filozofijo (ICRP, 1977) na treh na~elih: • Upravi~ljivost – vsaka uporaba sevanja mora biti upravi~ena tako, da je {koda nadome- {~ena z dolo~eno ~isto koristjo. • Optimizacija – vsa obsevanja morajo biti tako {ibka, kot je smiselno dosegljivo, upo- {tevajo~ dru`bene in ekonomske dejavnike. • Omejitev – vsa obsevanja morajo biti pod primernim mejnim odmerkom. Zanimivo je raziskati prvo in drugo na~elo, da bi videli, kak{en napredek je bil doseèn v sto letih uporabe sevanja, ~e vzamemo za primer medicinsko radiologijo. Pri medicinskem obsevanju je predvideno, da naj bi pacient imel od tega dolo~eno korist. êprav je to navadno res, pa je ~edalje bolj vpra{ljiva na primer uporaba rentgenskih àrkov pri preverjanju zdravja pri zaposlitvi ali v nekaterih izbirnih postopkih. NRPB je ocenil (NRPB, 1990), da je pribli`no dvajset odstotkov vseh 1896 Edison, Tesla in Grubbe omenjajo po{kodbe zaradi obsevanja z rentgenskimi ‘arki. 1899 Newyor{ki novinar John Dennis se zavzema za podeljevanje licenc radiologom in opozarja na nevarnost pred rentgenskimi ‘arki. 1904 Edisonov asistent umre zaradi zapletov pri hudem radiodermatitisu. 1904 Harvardski zobozdravnik in zdravnik William Rollins objavlja {tevilna svarila o nevarnostih rentgenskih ‘arkov in priporo~ila o preventivnih ukrepih za radiologe in paciente, vklju~no z nose~nicami. 1913 Nem{ko radiolo{ko dru{tvo objavi prva pravila o prostovoljni radiolo{ki za{~iti. 1924 Newyor{ki zobozdravnik Theodore Blum identificira »radijevo ~eljust« pri delavkah, ki so z radijem barvale {tevil~nice: vendar jo napa~no pripi{e fosforju. 1925-1929 Patolog Harrison Martland iz New Jerseyja spozna radij kot vzrok raka ~eljustnice pri preu~evanih primerih delavk, ki so z radijem barvale {tevil~nice. 1928 Ustanovitev Mednarodnega odbora za za{~ito pred rentgenskimi ‘arki in radijem, ki pozneje postane Mednarodni odbor za radiolo{ko za{~ito (ICRP). 1934 Poro~ila Colwella in Russa o smrti ve~ kot 200 radiologov zaradi raka, ki ga je povzro~ilo sevanje. 1949 ICRP sklene, da ne obstaja mejni odmerek (prag) za raka, ki ga povzro~a sevanje, in da je odlo~ilna optimizacija vseh obsevanj. 1958 Alice Stewart poro~a, da »majhni odmerki rentgenskih ‘arkov pri nose~nicah lahko povzro~ijo levkemijo pri njihovih otrocih«. Ni splo{no sprejeto do leta 1970. 1961 Velika Britanija objavi predpise, ki urejajo uporabo radioaktivnih snovi. 1977 ICRP a‘urira priporo~ila glede za{~ite pred sevanjem in pove‘e mejne odmerke s tveganji. 1988 V Veliki Britaniji izdajo predpise, ki urejajo odmerke sevanja za paciente. 1990–1997 NRPB poro~a, da je dvajset odstotkov medicinskih preiskav z rentgenskimi ‘arki verjetno klini~no nekoristnih, da se je mogo~e izogniti petdesetim odstotkom kolektivnega odmerka, ki ga prejmejo pacienti, in da se individualni odmerki za enake preiskave med bolni{nicami razlikujejo za stokrat. 1990 ICRP v Objavi 60 sklene, da je tveganje zaradi raka, ki ga povzro~a sevanje, 4- do 5-krat ve~je, kot so ocenjevali leta 1977, in zni‘a poklicne mejne odmerke na 20 mSv na leto. 1996 EU Uredba o ionizirajo~em sevanju, ki temelji na ICRP 60, bo obvezna za dr‘ave ~lanice.
Page 1 and 2: ISBN 961-6324-19-5 9 7 8 9 6 1 6 3
Page 4 and 5: Poro~ilo Poro~ilo o o okoljskih oko
Page 6: IZVIRNIK IZVIRNIK Uredni{ki Uredni{
Page 9 and 10: Prvo jasno in verodostojno zgodnje
Page 11 and 12: Zahvala Zahvala Ekipi urednikov se
Page 13 and 14: 6.4 6.4 Znanstveno Znanstveno razum
Page 15 and 16: 14 Pozne Pozne lekcije lekcije iz i
Page 41: 40 Pozne Pozne lekcije lekcije iz i
Page 93 and 94:
92 Pozne Pozne lekcije lekcije iz i
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
100 Pozne Pozne lekcije lekcije iz
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219:
show all

Pozne lekcije iz zgodnjih svaril: previdnostno načelo 1896-2000

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?