1. Pokročilá Parkinsonova nemoc - mediforum
1. Pokročilá Parkinsonova nemoc - mediforum
1. Pokročilá Parkinsonova nemoc - mediforum
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
II. Pozdní stadium 21<br />
<strong>1.</strong> scénář:<br />
• L-DOPA + titrace agonisty dopaminu do minimální účinné dávky,<br />
• L-DOPA + zvyšování dávky agonisty dopaminu až do podstatné<br />
redukce »off« času,<br />
• postupná redukce L-DOPA se zachováním dávky agonisty dopaminu,<br />
• průběžná manipulace dávkou agonisty dopaminu.<br />
2. scénář:<br />
• L-DOPA + přidání inhibitoru COMT (fixní dávka ke každé dávce<br />
L-DOPA),<br />
• postupná redukce L-DOPA podle dosaženého efektu.<br />
3. scénář:<br />
• L-DOPA + přidání inhibitoru COMT (fixní dávka ke každé dávce<br />
L-DOPA),<br />
• postupná redukce L-DOPA podle dosaženého efektu,<br />
• nasazení agonisty dopaminu a pozvolná titrace k optimalizaci<br />
efektu.<br />
Je nezbytné zde poznamenat, že dobrého nastavení antiparkinsonské<br />
terapie, zejména jsou-li používáni agonisté dopaminu, nelze<br />
dosáhnout bez dokonalé kontroly stavu pacienta, hodinu po hodině,<br />
po dobu několika dnů. I když lze pacienty instruovat o vedení<br />
parkinsonského deníku, údaje z těchto deníků jsou téměř vždy zatíženy<br />
subjektivní chybou, která pohled lékaře zkresluje. Proto se<br />
jako žádoucí jeví, aby výše uvedené změny medikace v případě<br />
objevení se motorických komplikací pokročilé Parkinsonovy <strong>nemoc</strong>i<br />
byly prováděny za hospitalizace.
Change language