1. Pokročilá Parkinsonova nemoc - mediforum
1. Pokročilá Parkinsonova nemoc - mediforum
1. Pokročilá Parkinsonova nemoc - mediforum
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
49<br />
6. Diagnostika a léčba demence<br />
u Parkinsonovy <strong>nemoc</strong>i<br />
Irena Rektorová<br />
Kognitivní poruchy u Parkinsonovy<br />
<strong>nemoc</strong>i<br />
Drobné kognitivní poruchy jsou častým příznakem již časné Parkinsonovy<br />
<strong>nemoc</strong>i (PN). Jsou obvykle lehkého stupně, ohraničené,<br />
diskrétní a selektivní. Jedná se o poruchu exekutivních funkcí. Exekutivní<br />
funkce zajišťují správné naplánování, iniciaci, udržení pozornosti<br />
a monitorování prováděného úkolu za účelem dosažení<br />
určitého specifického cíle. V běžném životě se mírné poruchy exekutivních<br />
funkcí neprojeví, lze je diagnostikovat na základě detailního<br />
neuropsychologického vyšetření. Testy jsou zaměřeny především<br />
na schopnost rychlé změny strategie provádění úkolu (např.<br />
test třídění karet) nebo na potlačení habituálních odpovědí (např.<br />
Stroopův test). U pacientů s PN bez demence lze obecně pozorovat<br />
narušené provádění úkolů bez vnějších stimulů: je poškozena<br />
volná výbavnost – »free recall« (tak jak ji vyšetřuje například test<br />
verbální fluence), nikoli však výbavnost po nápovědě – »cued recall«<br />
(pacient je schopen rozpoznat zapamatovaná slova na seznamu).<br />
Některé současné studie prokazují, že časné selektivní frontální<br />
dysfunkce mají prediktivní hodnotu pro rozvoj demence (např.<br />
časné poruchy v testu verbální fluence). Takzvaný prefrontální syndrom<br />
se projevuje nejen poruchou motoriky a kognitivní poruchou,<br />
ale i behaviorálními symptomy. Především ze studií s použitím<br />
funkčních zobrazovacích metod je známo, že v rámci prefrontálního<br />
syndromu jsou poruchy exekutivních funkcí anatomicky vázány<br />
na dorzolaterální prefrontální kortex, desinhibiční chování
Change language