1. Pokročilá Parkinsonova nemoc - mediforum
1. Pokročilá Parkinsonova nemoc - mediforum
1. Pokročilá Parkinsonova nemoc - mediforum
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
36 <strong>Parkinsonova</strong> <strong>nemoc</strong>: doporučené postupy diagnostiky a léčby<br />
k mírnému zhoršení verbální paměti a visuospaciálních a frontálních<br />
funkcí. U pacientů s hraničně sníženou funkcí kognitivní či<br />
psychiatrickou je zvýšené riziko pooperační dekompenzace, obvykle<br />
přechodné.<br />
Další komplikace se mohou objevit následkem nadměrné stimulace<br />
STN nebo okolních struktur. Při stimulaci STN se mohou objevit<br />
dyskineze, apraxie otevírání očních víček, hypotonie. Nadměrná<br />
stimulace okolních struktur se může projevit konjugovanou<br />
deviací očních bulbů, tetanickými svalovými kontrakcemi, dysesteziemi,<br />
efekt na limbické struktury v STN nebo jeho okolí se může<br />
projevit vznikem hypomanie, euforie, případně i psychózou. Pokud<br />
tyto účinky nezmírní úprava stimulace, je nutno nasadit antipsychotickou<br />
medikaci. Stimulace substantia nigra může vést k akutnímu<br />
vzniku depresivní symptomatologie.<br />
Ústup těchto nežádoucích účinků je dosažen snížením amplitudy<br />
stimulace, nebo snížením dopaminergní medikace, pokud má<br />
DBS a medikace aditivní efekt.<br />
Další nežádoucí účinky mohou být spojeny se snižováním dopaminergní<br />
medikace.<br />
Riziko závažného poškození mozkových struktur u pacientů<br />
s DBS hrozí u procedur, jakými jsou monopolární koagulace či<br />
radiofrekvenční diatermie, v případě nutnosti užití těchto procedur<br />
je nutno konzultovat centrum, které pacienta k DBS indikovalo.<br />
Po operaci DBS je možné při dodržení bezpečnostních opatření<br />
i provedení magnetické rezonance mozku. Je však nutno zvážit indikaci<br />
MR vyšetření a před provedením konzultovat centrum, které<br />
provedlo implantaci stimulátoru vzhledem k možným náhlým<br />
změnám parametrů stimulace, které mohou být vyvolány působením<br />
magnetického pole. V případě poškozeného stimulátoru by<br />
mohlo provedení magnetické rezonance vést k závažným popáleninám<br />
v místě, kde se stimulátor nachází.<br />
Při EKG vyšetření může DBS (pokud je nastavená monopolární<br />
stimulace) způsobovat artefakty, proto je vhodné provádět EKG<br />
vyšetření s vypnutou stimulací. Terapeutický ultrazvuk a radioterapie<br />
nemají být prováděny nad místem implantovaného stimulátoru.
Change language