Vox Pediatriae - DÄtský lékaÅ
Vox Pediatriae - DÄtský lékaÅ
Vox Pediatriae - DÄtský lékaÅ
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
VOX PEDIATRIAE<br />
■ všechny náklady na diagnostiku - CRP, streptest<br />
a další - jsou hrazeny pediatrem<br />
■ tlak rodičů na předepisování antibiotik je dobře<br />
znám, ale většina lékařů takto nepostupuje<br />
■ rodiče rozumí přínosům a vítají testování CRP,<br />
oceňují jeho použití jako rychlého diagnostického<br />
nástroje<br />
■ i negativní výsledky byly dobře přijímány<br />
■ tlak rodičů na předepisování antibiotik byl výrazně<br />
nižší, pokud bylo provedeno testování<br />
bez ohledu na výsledek<br />
■ rodiny byly rády, že nemusely docházet do laboratoře<br />
na vyšetření s nemocným dítětem<br />
■ vyšetření CRP u mladších, nespolupracujících<br />
dětí mohlo být provedeno s pomocí rodiče, zatímco<br />
v těchto případech jsou potřeba minimálně<br />
dvě osoby pro odběr ze žíly<br />
■ starší děti dávaly přednost vpichu do prstu<br />
před odběrem ze žíly a spolupracovaly lépe,<br />
pokud bylo třeba provést opakované vyšetření<br />
■ vyšetření během léčby poskytlo ujištění jak pro<br />
rodiče tak pro lékaře, jelikož snížení hodnot<br />
předcházelo klinickému zlepšení<br />
■ nebylo zjištěno, že vyšetření CRP je časově náročné<br />
- doba konzultace/pacienta se výrazně<br />
neprodloužila<br />
■ vyšetření mohlo být snadno provedeno v domácích<br />
podmínkách pacienta, bylo-li třeba<br />
■ malé děti (do 1 měsíce) musely být odeslány<br />
do nemocnice, pokud byla suspektní bakteriální<br />
infekce, jelikož samotné testování CRP je<br />
pro správnou léčbu u této věkové skupiny nedostatečné,<br />
pokud se předpokládá bakteriální<br />
infekce<br />
■ předepisování antibiotik nebylo vždy ovlivněno<br />
nízkou hladinou CRP u mladších věkových skupin<br />
(do 6 let)<br />
■ Omezení studie<br />
■ nebyly použity/splněny přesné definice případu<br />
■ studie byla prospektivní, tudíž nereprezentativní<br />
■ skupina CRP se skládala z pediatrů s různými<br />
zkušenostmi testování (měsíce-roky)<br />
■ Závěry<br />
■ vyšetření CRP bylo dobře přijímáno jako lékaři<br />
v primární péči tak jejich pacienty<br />
■ vyšetření CRP „dláždilo“ cestu dalším diagnostickým<br />
přístupům, které dříve nebyly často<br />
používány<br />
■ u virových infekcí horních cest dýchacích se<br />
ukázalo, že lékaři využívající vyšetření CRP měli<br />
značně lepší přesnost diagnózy, i když neprováděli<br />
testování pacienta<br />
■ při extrapolaci dat studijní populace na oficiální<br />
národní údaje (OEP databáze, předepisování<br />
antibiotik v primární pediatrické péči) by<br />
mohly pozorované rozdíly ušetřit jednu pětinu<br />
roční spotřeby antibiotik - minimálně 4,5 miliónu<br />
Euro ročně.<br />
■<br />
Odkazy<br />
1) Goletto-Lacour A, Zamora SA, Gervaix A: Bedside procalcitonin<br />
and C-reactive protein tests in children with fever without localizing<br />
signs of infection seen in a referral center. Pediatrics,<br />
2003:112:1054-60.<br />
2) Manual of Clinical Microbiology 8th edition /Ed.: Murray,<br />
P. R. et al./ ASM Press, Washington D.C., 2003<br />
3) Prat C, Dominguez J, Rodrigo C, Gimenez, M. Azuora M, Jimenez<br />
O, Goli N., Ausina V. Procalcitonin, C-reactive protein and leukocyte<br />
count in children with lower respiratory tract infections.<br />
Pediatr Infect Dis J 2003;22:963-6<br />
Mliekoservis<br />
VOX PEDIATRIAE - prosinec/2006 - č. 10 - ročník 6<br />
33
Change language