Sborník přednášek - Solen

Sborník přednášekNEUROLOGIEAbúzus triptanů jako následeknedostatků v anamnéze a chybv diagnóze bolestí hlavyprof. MUDr. Jaroslav Opavský, CSc.Katedra fyzioterapie, Fakulta tělesné kultury UPv Olomouci a RRR Centrum léčby bolestivýchstavů a pohybových poruch, OlomoucPípadová studiePacient, 74letý muž s vysokoškolským vzdláním,ped odchodem do dchodu pracoval jako stedoškolskýuitel. Do poradny pro bolesti hlavy odeslán neuroložkou.Osobní anamnézaLéen adu let pro hypertenzi – užíval Isoptin 80 mg (verapamil).Pl roku ped odesláním do poradny hospitalizovánna psychiatrické klinice, kde stav uzaven jako depresivní fázestedn tžká se somatickými píznaky.Zahájena farmakoterapie Remeronem (mirtazapin).Bhem pobytu na psychiatrické klinice provedeno CTvyšetení mozku s prkazem lehké difuzní atrofie mozku,proto zahájeno podávání Geratamu (piracetam).Nynjší onemocnníPacient se léí pro bolesti hlavy již 55 let. Zpoátku užívalbžná analgetika, která pinášela uspokojivý efekt. Bolesti hlavybyly s pevahou tlakového nebo rozpínavého charakteru,nemocný je špatn toleroval.S nízkou frekvencí se objevovaly bolesti charakteru hemikranií,s následným rozšíením do celé hlavy, které nebyly tepavéhocharakteru, nebyly spojeny ani s nauzeou ani se zvracením,nebyly provázeny foto- ani fonofobií.Diagnózy bolestí hlavy se pi vyšeteních nkolika lékai mnily.Stav byl stídav uzavírán jako migréna, nebo jako tenzní typbolestí hlavy.V poradn pro bolesti hlavy byly zjištny i známky zvýšenénervosvalové dráždivosti.Farmakoterapie – výchozíI pes dvojí typ bolestí hlavy mu zaal být opakovanpedepisován Ergofein. Pacient sám postupn Ergofeinvysadil a k potlaení bolestí hlavy nižší intenzity zaalužívat Novalgin (metamizol).Pro bolesti vyšší intenzity mu zaal být opakovan pedepisován,s postupn se zvyšující frekvencí, praktickým lékaem a stídavdvma neurology, zpoátku Zomig (zolmitriptan) a potompo dobu více než 3 let Rosemig (sumatriptan).(Pestože jeden z neurolog stav diagnostikoval jako chronickétenzní bolesti hlavy, pacient ml pes 70 let a trpl hypertenzí !!)Frekvence užívání Rosemigu (50 mg) se zvyšovala ažna 2 tablety denn. V dob odeslání do poradny pro bolesti hlavybyla jeho msíní spoteba 55 tablet!11