Sborník přednášek - Solen

Pacient:Muž, 36let, VŠ, nekuák, OA: VAS C, Lp., chondropatiepatelly vpravo, RA: otec HN, matka thyreopatie, sestraDM, FA: 0Prbh: 12/2006 – eflorescence na krku dx, necitlivost dxdlan, prst, pedloktí, ventr. str. hrudníku, bicha->Herpesin tbl., bolesti Cp. s iradiací do ramen bilat.,necitlivost, slabosti prst, dif. PHK, postupndysestézie dlaní = efekt NSA2/2007: c. monopar. PHK s poruchou ití aalgodysesteziemi C2-Th5 dist. a C8 dx.=>susp. herp.myelitida, na MRI rozsáhlé myelitické postižení C a Thmíchy (po Th5), likvor: proteinocytol. asociace se zn.aktivace mononukl. ady, odp. serózní neuroinfekci,event. demyelinizaci, nespecifický prkaz IgM xHerpes Varicella Zoster, pozitivní prkaz oligoklon.IgGLéba:Antivirotika (Herpesin), ATB (Lendacin) i.v.21dní=>regrese tžké kvadruparézy=>RHB4/2007: zhoršení stavu s rozvojem slabosti a parest.PDK, PHK, zhoršení chze, poruchy sfinkter,kontr. MRI C, Th p. s mírnou regresí nálezu v obl.Th úseku->bolus kortikoid i. v., kontr. LP –proteinocytol. asociace se zn. aktivace mononukl.element, dif. dg. neuroinfekce, demyelin.6/2007: smíšená kvadruparéza s akc. na dx KK sporuchou takt. a hlubokého ití, LP: prkaz vir.Herpesviridae, VEP: mezistranová asymetrie sprodloužením vpravo (oní vyš. centr. ser.chorioretinopatie OD, léba: Herpesin, Lendacini. v., imunologicky bez zn. Humorálníhoimunodef., zn. B imunodeficience=>valaciklovir9/2009: progrese parestezií dx kk, cervikalgií, obj. lehkákvadruspasticita s dx akc.,sporn zn. mening. dráždní->susp. recidiva myelitidy, LP: lymfocytární oligocytóza shraniní hypreproteinorachií, dif.dg.demyelinizace, norm.fce HLB, bez prkazu IgG, norm.nález IEF, borrelie EMnegativní11/2009:narstající spasticita, slabost HDKK, obj.kvadrupyram. sy s dx akc., psy nádstavba, MR Cp:ložiskové postižení C1-7, T2W C2-5 vetenovit rozšíenéhyperintenzity, MR mozku bez detekce ložisk. zmn, LP:hyperproteinorachie, nespecif. nález, protilátky x neurotr.virm a borreliím negativní, indikován k terapiibaclofenovou pumpou (test s negativní odpovdí)->baclofentbl., dop. konz. terapie, RBH, 1/2010 nezvládl vertikalizaci3/2010: peklad z RÚ pro dyspept. potíže->UZ bicha,gastrosk. negat., akutní cystitis s urosepsí - ATB dlecitlivosti, psychiatrické vyšetení pro negativizmus -maladaptace na zákl. onemocnní u disponovanéosobnosti=>RHB166/2010: progredující porucha vizu OD,porucha fotoreakce, c. léze n.VII l.dx., onívyšetení: intraokulární neuritis OD->5g SMi. v., regrese, kontr. oní vyš.: neuritisintraokularis n.optici OD regrediens,athrophia incip. papillae n.optici OD, VEP:patologický nález vpravo, LP:hyperproteinorachie, cytol. lymfocyty,MR mozku negativní- pozitivita NMO-IgG/AQP4 -> p. o.kotikoterapie, imunosupresiva