Sborník přednášek - Solen

Terapie• 1gmetylprednisolonu i.v.(5xobden)• 1 mg/kg/denmetylprednisolonup.o.spostupnoudetrakcí• Cyklofosfamid 500mgi.v.á1msíc(6x)• Azathioprin 2mg/kg/denp.o. dosudPodledoporuení EULAR(theEuropeanLeagueagainstRheumatism)proterapiigeneralizovanýchvaskulitidSyndromChurgaStraussové (CSS)• Bronchiální astma• Eozinofilie nad10%v diferenciálnímrozpotuleukocyt• Mononeuropatie anebopolyneuropatie• Migrující nebopechodné plicní opacitynartg hrudníku• Postižení paranazálních dutin• BiopsiesprkazemextravaskulárnícheozinofilníchinfiltrátDiagnostická kritéria CSSdleAmerické revmatologické spolenosti+typickýdvoufázovýprbhDiferenciální dignostikaKardioemboligenní postižení?• Intermitentní erytrocyturie• Tískovité hematomy• JícnovýUZsrdce(TEE):drobný(2x1mm)vlající útvarnazadnímcípumitrální chlopn,nemlcharaktervegetace• Negativní hemokultury (opakovan)42Diferenciální diagnostikaMikroskopická polyangiitida(MPA)?• Histologie: infiltrátysmalouúastí neutrofillokalizovanýchkolemcévsubpapilárníhoplexu• Postižení ledvin?(intermitentní hematurie,pod0,5g/den,cystoskopieascintigrafieledvinvnorm,biopsieledviny:bezzn.nekrotizující glomerulonefritidy)• ANCA (antinenutrophilcytoplasmaantibodies)negat.