Sborník přednášek - Solen

Sborník přednášekUROLOGIEKazuistika• 57letá pacientka s diabetem na IT• Klinika: nkolik dní trvající bolest pravé poloviny bicha spropagací do zad, nauzea, makroskopickáhematurie pi píjmu: glykémie 32,7 mmol/l, urea 33,5mmol/l, kreatinin 203,4 mol/l, CRP 345,89 mg/l,hemoglobin 98 g/l, leukocytóza 5,2/l,trombocytopenie 15/ul• UZ pravá ledvina neitelná proobsah plynu v pravémretroperitoneu• Nativní CT prokazuje masivní pítomnostplynu v pravémretroperitoneu s destrukcíledvinného parenchymu,šíícího se až do podkoží asvalové vrstvy pravé bederníkrajiny i hýždíTerapie• ATB: Meronem 500 mg i. v. 3x/d,Metronidazol 500mg i. v. 4x/d, Amikin 1g i. v.1x/d• Pedoperaní píprava: úprava glykémie,analgetika, MP, trombonáplavy, EM,imunoglobuliny – další píprava na AROoddlení• Chirurgická: pravostranná nefrektomie s vydrenovánímpravého retroperitonea incize nad pravou kylíPooperaní pée• ARO oddlení – terapie sepse• C-JIP – kontrolní CT – regrese kolekce v retroperitoneu(punkce pod sono kontrolou – serózní tekutina)• Urologické oddlení – doléení (p.o. ATB), pevazy rannad pravou kylí, op. rána po lumbotomii se hojí p. p. i.• Výsledky: Kultivan -E. coli Histologicky - tém kompletní nekróza ledvinnéhoparenchymu Úprava diabetu, KO, renálních a zántlivých parametr Klinicky asymptomatická – pedána do ambulantní pée65