Sborník přednášek - Solen

Sborník přednášekCHIRURGIELéba komplikací kompartment syndromu je pro pacientavelice nepíjemná, zdlouhavá a nákladná. Nekoní vždyuspokojivým výsledkem. Proto je nutné pacienty, kterýmhrozí vznik kompartment syndromu, peliv sledovat,monitorovat a hlavn nepodceovat subjektivní steskypacienta a všechny možné objektivní píznaky. Reagovat ahlásit lékai obrovskou, poranní nepimenou bolest,tém nereagující na žádná analgetika, neustupující nebozvtšující se otok, zmnu až ztrátu citlivosti píslušnéoblasti, omezení hybnosti. Nemusí jít vždy jen o pacienta pokostní operaci, kdy se tato komplikace oekává a již pipodezení na ni se provede preventivní fasciotomie naoperaním sále, ale mže jít napíklad o pacienta s pvodnbanálním poranním svalu, kdy takovou komplikaci nikdoneeká. Pokud sestra ví, že by k nemu takovému mohlodojít, mže vas upozornit lékae na nepimenou bolest adalší píznaky, a ten už pak situaci zhodnotí, popípadzmí intrafasciální tlak, a pokud je to nutné, provedefasciotomii.Chirurgie DNeobvyklý případ krváceníze zažívacího traktuMUDr. Igor Tozzi, MUDr. Tomáš Malý, Ph.D.,doc. MUDr. Čestmír Neoral, CSc.MUDr. Jiří Kysučan, MUDr. Ivo Klementa,MUDr. Michal Konečný, Ph.D.,doc. MUDr. Martin Köcher, Ph.D.II. interní klinika FN UP OlomoucI. chirurgická klinika FN UP OlomoucRadiologická klinika FN UP OlomoucKlinika anesteziologie a resuscitace FN UP Olomouc• 31. 1.2010v 15.27hod.bylanaII. interní klinikuFNOLpijatapacientkaprošestdní udávanouernoustoliciabolestiv nadbišku• Arteriální hypertenze,diabetesmellitus II. typunaPAD,cholecystektomie,stp.flebotrombóze PDK,eufunkní nodózní struma,probolestizadsiastobrávalaBrufen,Ibalgin• Pacientkaanemická,TK120/75,SF83 reg./min.,saturaceO297%,fyzikální nálezvnorm,perrectum meléna,glykemie 12,80mmol/l,jinakbiochemické testybylyvnorm,KOHb 93,hematokrit 0,280• Akutní gastroskopieve20.00hodinsnálezemaxiální hiátové hernie,duodenogastrického reflexu,bezjakýchkolivznámekkrvácení v horní ástizažívací trubicepopars descendentis duodeni• Pacientkabylahospitalizovánana jednotceintenzivní péeII.interní klinikyFNOL• Podání krevníchpevod sekomplikujedetekcí nepravidelnýchtepelnýchantierytrocytárních aloprotilátek antiSvplazm• Následn provedená ultrasonografie bicharovnž neukázalažádnoupatologiiv dutin bišní• 5. 2. 2010v11.08hod.kolonoskopie s nálezemobrazutmavervené krvevterminálnímileuvevzdálenosti20 cmodbauhinské chlopn,jinaknálezbylmakroskopickynatraníkunegativní• 9. 2. 2010ve14.51 hod.jednobalónová videoenteroskopie provedenaaborálnícestoupestraníksnálezemhyperémiesliznicedovzdálenosti150 cmodbauhinské chlopn,bezdalší makroskopickydetekovatelné patologie• Histologická analýzaodebranýchbioptickýchvzork vterminálnímileuukázalapouzefokáln mírnouakcentaci chronickéhozántuvlaminapropria• 10. 2. 2010propuštnasezákladní výstupní diagnózoususp.enteropatiez nesteroidníchantirevmatik• 15. 2. 2010 ambulantní kontrola,KOHb 106,hmt 0,330,perrectum hndástolice• 22. 2. 2010pacientkapichází neplánovan naambulanciII.interní klinikyFNv Olomouci,udává petrvávající výraznouslabost,závrat,barvustoliceudávátmav hndouaž ernou,krevvestolicinepozorovala,bichojinebolelo,zvracení,nauzeu negovala,TK110/80,SF110/min.(ipimedikaci Lokrenu 20 mg100),fyzikální náleznabišenegativní,perrectum pouzetmav hndá stolice59