Sborník přednášek - Solen

Sborník přednášekUROLOGIETorze varlete – zkušenostiklinického pracovištěMUDr. Milan Král, Ph.D., MUDr. Pavla HlušíUrologická klinika LF UP a FN OlomoucTorze varlete - definice• náhlé omezení krevního toku do varlete z dvodu otoenívarlete kolem osy (360-720°)• dsledek – venózní okluze, hemoragická infarzace, postupn ikomprese arterií a nekróza testikulární tkán• ireverzibilní zmny již po 1-2 hodinách trvání• NUTNO EŠIT DO 4 - 6 HODIN OD VZNIKU –OPERANÍ DETORZE POSTIŽENÉHO VARLETE AFIXACE DRUHOSTRANNÉHO• - torze intravaginální – stahem m. cremaster, nejastjší• - torze extravaginální – 5-12%, v perinatálním období• - torze apendixu nad/varlete• - torze varlete bez torze nadvarleteAnamnéza, klinický obraz aparaklinická vyšetení pisuspektní torzi varlete• Vk 12-20 let• Anamnéza: náhlý vznik, bolestivost postižené strany skróta,iradiace do podbíšku, ev. zvracení, imitace NPB• Klinický obraz: zvtšení, otok hemiskróta, palpaníbolestivost, varle povytažené výše, pín uložené, pozitivníPrehnovo znamení• Labor.: negativní moový sediment, leukocytóza opoždn• Paraklinická vyšetení: USG –bez prkazu prokrvení varlete(arteriální fáze) pi doplerometrickém vyšeteníDiferenciální diagnostika• Dif. dg.: - torze apendixu varlete/nadvarlete– epididymitis ac., orchitida parainfekní– apendicitida– tumor varlete– inkarcerace skrotální hernie– ruptura varlete– hydrokela, varikokela– vzácn – akutní idiopatický edém skróta, fokálnítuková nekróza, Henoch–Schönleinova purpura• Riziko: nerozpoznání torze, zámna za jinou dg., neodesláník odbornému vyšetení vas77