Doporučení pro diagnostiku, léčbu a profylaxi infekční endokarditidy

adekvátní antibiotické terapii nebo při mechanickém selháníchlopně. Recidivující plicní infiltráty nejsou samy o sobě indikacík operaci. Postižení trikuspidální chlopně se řeší odstraněníminfekčního materiálu se zachováním chlopně, její rekonstrukcí čináhradou. U nespolupracujících narkomanů, není-li přítomnaplicní hypertenze, je možno trikuspidální chlopeň excidovat beznáhrady. V případě infekce pulmonální chlopně je postupem volbynáhrada pulmonálním homograftem.Endokarditida chlopenní náhrady. Při operaci by měl být odstraněnveškerý infikovaný materiál včetně původní protézy, potéje implantována nová chlopenní náhrada (mechanická či biologická).Riziko reinfekce se i při dodržení všech zásad a správnétechniky stále pohybuje mezi 9–20 %.Endokarditida v souvislosti s implantovaným pacemakeremnebo defibrilátorem. Základním opatřením je extrakce cizíhomateriálu, spolu s antibiotickou léčbou namířenou proti etiologickémuagens (nejčastěji koaguláza negativním stafylokokům).Operace je nutná jen výjimečně, jestliže se nepodařilo cizí materiálextrahovat, nebo při známkách přetrvávání infekce i po 3–4 týdnechadekvátní antibiotické léčby. Cílem operace je v těchto případechodstranění veškerého cizího materiálu, spolu s excizí případnýchkontaktních lézí na trikuspidální chlopni nebo na nástěnnémendokardu. Nové elektrody lze implantovat až po zhojeníinfekce. Do té doby je možné použít dočasné či trvalé elektrodyepikardiální.5. Opatøení po ukonèení léèbyPři ukončení hospitalizace je nutné pacientovi vystavit Průkaz nemocnéhoohroženého infekční endokarditidou. Tiskopis prů-28