Офтальмология - Новая Медицина Тысячелетия

ОФТАЛЬМОЛОГИЯНачиная с XVIII века для лечения ряда заболеваний применялисьвещества полипептидной природы, полученныеиз различных органов и тканей (головного мозга,гипоталамуса, костного мозга, селезенки, печени, вилочковойжелезы, сетчатой оболочки глаза и других), впоследствииполучившие название пептидных биорегуляторов. Термин“цитомедины” был предложен В.Г. Морозовым и В.Х. Хавинсоном(Кузник Б.И. и соавт., 1998) для названия этих агентов, являющихсящелочными полипептидами молекулярной массыот 1000 до 10000.Цитомедины обладают способностью индуцировать процессыспецифической дифференцировки в популяции клеток,являющихся исходным материалом для их получения. Используяиммунофлюоресценцию, установлено, что регуляторныеполипептиды локализуются на поверхности клетки и отсутствуютв ядерной, митохондриальной и лизосомальной фракциях.Вероятно, они входят в состав клеточных мембран и появляютсяв межклеточных пространствах в результате их физиологическойдеструкции (Налобнова Ю.В. и соавт., 2003).Механизм действия цитомединов в настоящее время не доконца ясен. По всей видимости, их эффекты осуществляютсячерез специфические рецепторы, расположенные на поверхностиклетки. После экзогенного введения препарата происходитвыброс эндогенных регуляторных пептидов, для которыхвведенный агент является индуктором. Эффект пептидногокаркаса приводит к пролонгированию эффекта цитомединов,который сохраняется даже после полного разрушения первоначальногоиндуктора. Цитомедины, получаемые из тканей головногомозга и сетчатки, обладают функцией нейропептидови участвуют в регуляции деятельности нервной ткани.Изучение возможности применения нейропептидов в офтальмологииначалось в 1987 году. В настоящее время используютсятакие из них, как Кортексин и Ретиналамин. Первый изупомянутых – комплекс пептидов, выделенных из коры головногомозга крупного рогатого скота и свиней, обладает тропнымдействием в отношении церебрального кортекса и регулируетпроцессы метаболизма нейромедиаторов и перекисногоокисления в коре больших полушарий, зрительном нервеи нейронах сетчатки. Применяется в комплексном леченииДаниличев В.Ф., Максимов И.Б. Травмы и заболевания глаз:применение ферментов и пептидных биорегуляторов. Минск:Наука и техника, 1994; 223 с.Днепровская А.И., Харинцева С.В. Влияние пептида из сетчаткиглаз на состояние гемостаза, иммунитета и течение экспериментальныхретинопатий. В “Цитомедины”, сб. науч. трудов подред. Б.И. Кузника; Чита: Гос. мед. ин-т., 1988: 35–36.Кузник Б.И., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Цитомедины (25-летний опыт экспериментальных и клинических исследований).СПб: Наука, 1998; 310 с.Максимов И.Б., Анисимова Г.В. Инволюционные центральныехориоретинальные дистрофии: применение пептидных биорегуляторовв комплексном лечении. СПб., 2002; 88 с.Максимов И.Б., Нероев В.В. (ред). Ретиналамин. Нейропротекцияв офтальмологии. СПб., Наука, 2007; 160 с.Максимов И.Б., Нероев В.В., Алексеев В.Н. и др. Применениепрепарата “ретиналамин” в офтальмологии. СПб., 2002; 20 с.Налобнова Ю.В., Егоров Е. А, Ставицкая Т.В. и др. Применениецитомединов в офтальмологии. Клин. офтальм. 2003; 2: 176–178.больных хориоретинальными дистрофиями и атрофиями зрительногонерва. Ретиналамин представляет собой комплекспептидов, выделенных из сетчатой оболочки глаз крупного рогатогоскота, в результате парентерального ведения уменьшаетдеструктивные изменения в пигментном эпителии ретиныпри различных формах ее дегенерации, модулирует активностьклеточных элементов сетчатой оболочки, улучшает эффективностьфункционального взаимодействия пигментногоэпителия и наружных сегментов фоторецепторов при развитиипатологических процессов. В настоящее время проведеныисследования эффективности ретиналамина у больных с диабетическойретинопатией, пигментной абиотрофией и инволюционнымицентральными дистрофиями сетчатой оболочки,травмами глазного яблока, глаукомой.В 1988 году А.И. Днепровская и С.В. Харинцева впервыеопубликовали данные о влиянии пептидных биорегуляторов наклиническое течение экспериментальной ретинопатии. В дальнейшембыло показано, что Ретиналамин обладает тканеспецифическимдействием в отношении сетчатой оболочки, а опытприменения препарата при ее патологии различной этиологиипоказал высокую клиническую эффективность в качестве ретинопротектора(Хавинсон В.Х. и др., 1990; Даниличев В.Ф., МаксимовИ.Б., 1994; Максимов И.Б. и др., 2002; Максимов И.Б.,Анисимова Г.В., 2002; Налобнова Ю.В. и др., 2003; Хватова А.В.и др., 2004; Максимов И.Б., Нероев В.В. 2007). Авторы исследованийобращали внимание на такие эффекты Ретиналамина,как уменьшение воспалительной реакции, стимуляция репаративныхпроцессов, улучшение функционального взаимодействияпигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторовсетчатки, регуляция процессов метаболизма, стимуляцияфункций клеточных элементов сетчатой оболочки,восстановление ее световой чувствительности, нормализующеедействие на проницаемость сосудов, усиление активностиретинальных макрофагов, выраженное протекторноедействие в отношении сосудистого эндотелия, активация антиоксидантнойзащиты, восстановление световой чувствительностиретины. Отдельно подчеркивается бОльшая эффективностьРетиналамина по сравнению со средствами традиционнойтерапии.Хавинсон В.Х., Разумовский М.И., Балашов Н.В. и др. Влияниепептидов сетчатки на регенерацию нейрорецепторного аппаратаглаза. Реактивность и регенерация тканей. Л., 1990: 15.Хватова А.В., Хлебникова О.В., Мешкова Г.И. и др. Ретиналамин– новый этап в лечении абиотрофии сетчатки у детей. TerraMedica Nova 2004; 2: 42–45.6/2009 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 21