vox pediatriae 5/2009 - Dětský lékař

V O X P E D I A T R I A EInformace OSPDL ČLS JEPMUDr. Hana Cabrnochovápředsedkyně OSPDL ČLS JEPn Aktuality z oblasti očkováníVelmi nás trápí situace, že dosud nenídostupná očkovací látka Bostrix IPV. Na základěopakovaných slibů snad pravděpodobněbude k dispozici v co nejkratší době. Z dnešníhodne mohu potvrdit, že očkovací látka je již v ČRa po dořešení formalit počátkem příštího týdneby měla být v krátké době již distribuována.Problém byl opět ve smlouvě a ve finančnímzajištění tentokrát ze strany státu. Pochopitelněza všemi problémy je opět fakt, že v letošnímroce se již předpokládala změna financováníočkovacích látek ke které ale nedošlo.Zákony, které by to umožňovaly, nebyly dosudParlamentem ČR schváleny.Celou situaci ve financování očkovacíchlátek bude také komplikovat výpadek očkovacílátky Trivivac, která by měla být nahrazenaPriorixem. Počet objednaných dávek měl praktickypokrýt spotřebu prvního pololetí. Protožeale již nyní jsou oblasti, kde je očkovací látkynedostatek, MZČR, které rozhodlo na druhépololetí o zajištění 10-ti dávkového balení vakcínyPriorix, rozhodlo také o tom, že tato očkovacílátka bude na náš trh dovezena dříve, tedyne až po skončení prvního pololetí. Podařilose nám alespoň zajistit přebytek této látkys argumentací, že u 10-ti dávkového balenílze počítat s určitým procentem znehodnocenélátky. Dále se nám podařilo zajistit k dodávceočkovací látky stříkačky a jehly, které by jinaksoučástí této dodávky nebyly. Prakticky to bylajediná možnost, jak zajistit dostatek očkovacílátky. Doufáme, že na příští rok proběhne včasvýběrové řízení a bude nakoupena očkovacílátka v jednodávkovém balení.Další novou aktuální zprávou je informacefirmy Sevapharma a.s., že na druhé pololetíletošního roku již nebude pokračovat výrobaočkovací látky Alteana. Bude tedy nezbytné,aby MZČR zajistilo odpovídající náhradu odjiného výrobce. Expirace vakcíny Alteana končíu některých dávek v červenci, případně v srpnu.Upozorňujeme tedy na nutnost doočkovat tytoočkovací látky a pozvat si děti včas.Vzhledem k nepřijetí legislativních změnumožňujících změnu financování očkovacíchlátek, zatím stále neočkujeme kojence protipneumokokovým nákazám zdarma, zůstávajíjen tzv. rizikové skupiny rozšířené o indikacidětí s p.h. do 1500 g a to bez ohledu nadatum narození. Týká se pochopitelně jen dětídosud neočkovaných a v souladu s dávkováníma indikacemi uvedenými v příbalovém letáku.Snažíme se apelovat na politiky, aby byla conejdříve legislativně zakotvena možnost zahájitplošné očkování. Důvodem je mimo jiné i fakt,že incidence těchto onemocnění podle údajůSZÚ v ČR stoupá a na základě toho se ČRdostává do velmi nepříjemné situace, že v současnostistále není mezi již 36 státy, kde je totoočkování plošně realizované. Mezi těmito státyje i sousední Slovensko, ale i Turecko a dokoncei první rozvojová země Rwanda!OSPDL připravuje material „PrávníProblematika související s očkováním dětí”.Hotové materiály budeme rozdávat poprvé přisetkání školitelů na Seči v červnu letošníhoroku. Při jeho přípravě spolupracujeme s advokátníkanceláří Nipl,Žák,Slavíček & spol., aletaké s našimi kolegy z výboru OSPDL a z pracovnískupiny pro očkování při OSPDL. Dotohoto materiálu jsme aktuálně přidali otázkua odpověď na ni, kterou vzhledem k aktuálnostizveřejňujeme pro Vaší informaci:Jaká je právní zodpovědnost lékaře v případě,že dítě by mělo být v danou chvíli naočkovánodle platného očkovacího kalendáře,nicméně očkovací látka pro toto očkování jenedostupná, např. proto, že jí stát nestačilzajistit?V tomto případě nese plnou odpovědnost zanezajištění očkovací látky stát. Z hlediska lékařeje určitě vhodné mít k dispozici dokumenty(upozornění, oznámení apod.) prokazující, žev daném období nebyla příslušná očkovacílátka k dispozici, aby byl schopen prokazatelnědoložit, že očkování nemohl v určitém obdobíprovést z objektivních důvodů, které nezavinil.Rodiče dětí není potřeba v takovém případěnijak zvlášť informovat o nastalé situaci.Samozřejmě, pokud se na lékaře rodiče obrátí,je namístě jim věc podle skutečnosti vysvětlit.Co pro Vás připravujeme?V příštím čísle časopisu Vox zveřejnímedoporučení jak postupovat v případě, že rodičeodmítají očkování. Materiál připravujeme vespolupráci s právním oddělením MZČR.n Rezidenční místaPoprvé jsme měli možnost vybírat v rámcijednání Akreditační komise v oboru PLDDrezidenční místa na rok 2009. Po potrzenía doplnění některých chybějících formalit bymělo být na rok 2009 vypsáno 22 rezidenčíchmíst v oboru PLDD. Je to o něco méně, nežjsme požadovali, proto jsme o každé místodoslova bojovali. O to více nás mrzí, že někteřížadatelé byli pro formální nedostatky vyřazenidříve, než se vůbec jejich žádostí komise mohlazabývat. Každopádně je to poučení pro náspro všechny. Postupovat podle vzorové žádostise ale pravděpodobně nevyplácí, protože vzorovéžádosti kolegů PL, jak máme informacez MZČR, nebyly zcela v pořádku a teprve nyníjsme po prvním kole řízení schopni se připravitna příští rok a domluvit se s MZČR na tom, naco je třeba kolegy na příští rok uporoznit a jakpřípadně připravit skutečně kvalitní vzorovoužádost. Dozvěděli jsme se také, že peníze, kterézbyly z letošního roku nepropadají, bude jen nanás ja si obhájíme počet rezidenčních míst napříští rok.n Náplň vzdělávání v oboru PLDDV minulém týdnu 7.5.2009 proběhlo naMZČR jednání za účasti zástupců oboru Dětskélékařství (DL), ale i ostatních oborů, kterénavazují na pediatrický kmen. Bylo dohodnuto,že pediatrický kmen se zkrátí. Z naší strany bylale souhlas podmíněn tím, aby v oborech DLa PLDD byl zachován další společný rok, kterýv našem případě naváže na pediatrický kmen.Po absolvování pediatrického kmene získajíbudoucí kolegové již vyšší kvalifikaci a budoutedy moct již po 2 letech samostatně sloužit,případně pracovat jako asistenti pod dohledemv našich ambulancích. Výsledkem je tedy dohoda,že po vzdělávání 2 roky kmen, 1 rok lůžkovézařízení včetně ambulancí, bude v oboru PLDDnásledovat 1 rok praxe v akreditované ordinaciPLDD (celkem 4 roky). V případě DL to budetak, že po 2 letech bude dále pokračovat 3- letévzdělávání v oboru DL, které v sobě bude mítzahrnut stejný rok na lůžkových zařízeních včetněodborných ambulancí, jako bude i v náplnioboru PLDD. Navíc by měla být možnost protyto kolegy, kteří budou pracovat v nemocnicia budou zařazeni do vzdělávání v oboru DL, abyposlední rok mohli absolvovat vzdělávání buďv konkrétní specializaci a nebo pobyt na akreditovanémpracovišti PLDD. Tento rok jim budepak započítán i do náplně oboru DL. Výsledkempak bude možnost atestovat případně i v oboruoborech ( DL i PLDD) neboť i vlastní náplň vzděláváníbude odpovídat plně naší náplni.Náplně zveřejníme poté, co projdou redakčníradou na MZČR budou podepsané. Teprve potévstoupí v účinnost a budou platné. Předpokládáse pak, že kolegové si budou moct vybrat zdadokončí v náplni původní, jestliže již byli zařazenia nebo požádají o uznání již absolvovanépraxe a dokončí podle nových náplní.n14VOX PEDIATRIAE • květen/2009 • č. 5 • ročník 8