10(44)

More documents

Recommendations

Info

Журнал «Интернаука» № 10 (44), 2018 г. ГИПЕРГЛИКЕМИЯ КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ КОМПОНЕНТ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ Романовский Иосиф Витольдович канд. мед. наук, профессор Белорусского государственного медицинского университета, Республика Беларусь, г. Минск Тимофеев Александр Юрьевич студент Белорусского государственного медицинского университета, Республика Беларусь, г. Минск Стельмакова Елена Вадимовна студент Белорусского государственного медицинского университета, Республика Беларусь, г. Минск Интерпретация полученных результатов Актуальность. Операционный стресс не единый синдром, а совокупность синдромов, вызванных оперативным вмешательством. В результате операционной травмы нервная система активирует стрессовый ответ посредством передачи импульсов из места повреждения в гипоталамус. Результат функционирования гипоталамо-гипофизарной системы сводится к тому, что адренокортикотропный гормон вызывает стимуляцию коры надпочечников, с сопровождением выброса кортизола, который, являясь катаболическим глюкокортикоидным гормоном, мобилизует энергетические резервы для подготовки организма к сопротивлению стрессу. Гипергликемия, реализованная кортизолом, снижает время заживления ран и ассоциирована с инфекционными осложнениями и коморбидными расстройствами, в частности ишемией, сепсисом которые часто приводят к смерти. Цель: установить взаимосвязь между продолжительностью искусственного кровообращения (далее ∆T ИК ), длительностью кардиоплегии (далее ∆T К ) и уровнем операционного стресса на основании биохимических показателей: концентрация глюкозы (далее c Glu) плазмы на втором этапе операции (далее c Glu intra ), спустя 24 (далее c Glu 24 ) и 48 часов (далее c Glu 48 ) после операции. Задачи: 1. Изучить литературу интересующей области. 2. Составить выборку пациентов кардиохирургического профиля; 3. Проанализировать истории болезней пациентов выборки; 4. Рассчитать коэффициенты корреляции для исследуемых показателей. 5. Проанализировать полученные результаты. 6. Сформулировать выводы. Материал и методы. Рандомизированная выборка историй болезни пациентов составлена на базе отделения анестезиологии и реанимации № 3 в РНПЦ «Детский кардиохирургический центр», которая составила 25 детей (11 мальчиков – 42,3%, 14 девочек – 57,7%) с дефектом межжелудочковой перегородки. Коррекция данного порока проводилась с использованием аппарата искусственного кровообращения. Для анализируемых показателей рассчитаны коэффициенты корреляции, построены графики зависимости. Для определения взаимосвязи между массивами использован коэффициент корреляции Пирсона. Результаты и их обсуждение. Коэффициенты корреляции между ∆T ИК и: c Glu intra , c Glu 24 , c Glu 48 составили соответственно – 0.65, 0.77 и 0.73; Коэффициенты корреляции между ∆T К и: c Glu intra , c Glu 24 , c Glu 48 составили соответственно – 0.58, 0.46, 0.85. Для облегчения понимания полученных результатов приводится интерпретация полученных результатов в таблице 1, а также интерпретация коэффициентов корреляции в таблице 2. Таблица 1. Исследуемые показатели Второй этап операции 4 часа 48 часов Интерпретация ∆T ИК и c Glu 0.65 0.77 0.73 средняя и сильная корреляция ∆T К и c Glu 0.58 0.46 0.85 средняя и сильная корреляция Интерпретация коэффициентов корреляции Граница 1 Результат Граница 2 Интерпретация Граница 1 0 < r ≤ 0.2 очень слабая корреляция 0 0.2 < r ≤ 0.5 слабая корреляция 0.2 0.5 < r ≤ 0.7 средняя корреляция 0.5 0.7 < r ≤ 0.9 сильная корреляция 0.7 0.9 < r ≤ 1 очень сильная корреляция 0.9 Таблица 2. 9
Журнал «Интернаука» № 10 (44), 2018 г. Послеоперационный стресс при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения включает как местную травматизацию миокарда, так и комплекс стрессовых реакций, неизбежно возникающих при использовании ИК. Комплекс стрессовых реакций включает в себя выброс контринсулярных гормонов и, как следствие, повышение c Glu. Список литературы: 1. Young Song, MD, Dong Wook Kim, PhD, Young Lan Kwak, MD, PhD, Beom Seok Kim, MD, PhD, Hyung Min Joo, MD, Jin Woo Ju, MD, and Young Chul Yoo, MD, PhD Urine Output During Car-diopulmonary Bypass Predicts Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery // Medicine (Baltimore). 2016. №95. 10
Page 2 and 3: «ИНТЕРНАУКА» Научн
Page 4 and 5: Содержание Статьи
Page 6 and 7: Журнал «Интернаука
Page 60 and 61:
Журнал «Интернаука
Page 62 and 63:
ДЛЯ ЗАМЕТОК
Page 64 and 65:
ДЛЯ ЗАМЕТОК
show all

10(44)

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?