10(44)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Журнал «Интернаука» № <strong>10</strong> (<strong>44</strong>), 2018 г.<br />
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕФРОТУБЕРКУЛЕЗА<br />
Хакимов Миразим Алимович<br />
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения фтизоурологии Республиканского Специализированного<br />
научно практического медицинского центра фтизиатрии и пульмонологии,<br />
Узбекистан, г. Ташкент<br />
Шамшиева Нилуфар Нигматуллаевна<br />
ассистент кафедры фтизиатрии Ташкентского Педиатрического медицинского института,<br />
Узбекистан, г. Ташкент<br />
Курбанов Алишер Хушбактович<br />
ассистент кафедры фтизиатрии Ташкентского Педиатрического медицинского института,<br />
Узбекистан, г. Ташкент<br />
Аннотация. Для систематизации эхографической семиотики и ультрасонографических критериев выявления<br />
нефротуберкулеза, комплексному обследованию подвергнуты 3<strong>44</strong> больных. При сравнении эхографических<br />
четкие эхографические признаки нефротуберкулеза были установлены у 76,2%, рентгенологические – у 51,2 %<br />
больных.<br />
Четкие признаки нефротуберкулеза установлены на сонограммах почки у 261 (75,9%) больных, на экскреторных<br />
урограммах у 176 (51,2%). Установлено, что эхографические признаки нефротуберкулеза зависят от<br />
глубины патоморфологических изменений. Выявлены при нефротуберкулезе главные и вторичные эхографические<br />
признаки. При запущенных деструктивных формах нефротуберкулеза четкие эхографические признаки<br />
выявляются чаще (86,8%), чем рентгенологические – (51,2%). Доказано, что эхография почек является высокоинформативным<br />
методом выявления нефротуберкуле: точность метода составляет 78,5%, специфичность–<br />
89,7%.<br />
Ключевые слова: нефротуберкулез, эхография, рентгенография.<br />
Введение. Как известно, характерные для<br />
нефротуберкулеза лучевые признаки наблюдаются,<br />
как правило, при его далеко зашедших формах и<br />
представлены кавернозными образованиями и различными<br />
вариантами кальцификации. Информативность<br />
того или иного метода лучевой диагностики<br />
нефротуберкулеза зависит от локализации, характера<br />
и выраженности деструктивного процесса.<br />
[2,с.61;3,с.51;5,с.28]<br />
Данные литературы по эхографическому исследованию<br />
почек при различных формах нефротуберкулеза<br />
противоречивы. До сих пор не определена<br />
эхографическая семиотика нефротуберкулеза, не<br />
разработаны эхографические дифференциальнодиагностические<br />
признаки поражения почек<br />
[1,с.28;4,с.32].<br />
Материал и методы<br />
Проанализированы результаты 3284 исследований<br />
проведенных, в клинике центра фтизиатрии и<br />
пульмонологии с подозрением на нефротуберкулез.<br />
Среди обследованных, нефротуберкулез был установлен<br />
у 1820 (55,4%) больных, хронический пиелонефрит<br />
– у 584 (17,8%), нефролитиаз – у 245<br />
(7,5%), нефроптоз – у 160 (4,8%), аномалии структуры<br />
почек – у 114 (3,5%), амилоидоз почек – у 35<br />
(1,1%), опухоль почки – у 13 (0,4%), патологии почек<br />
не обнаружено – у 313 (9,5%) пациентов.<br />
Среди больных нефротуберкулезом, туберкулезный<br />
папиллит почек установлен у 554 (30,4%),<br />
кавернозная форма – у 373 (20,5%), поликавернозная<br />
форма – у 54 (3,0%), фиброзно-кавернозная<br />
форма – у 60 (3,3%), туберкулезный нефроцирроз –<br />
у 162 (8,9%), туберкулезный пионефроз – у 15<br />
(0,8%), посттуберкулезный гидронефроз – у <strong>10</strong>8<br />
(5,9%), туберкулез единственной почки – у 494<br />
(27,2%) пациентов.<br />
Для систематизации эхографической семиотики,<br />
а также ультрасонографических критериев выявления<br />
нефротуберкулеза, комплексному обследованию<br />
подвергнуты 3<strong>44</strong> больных.<br />
Результаты исследования верифицированы на<br />
основании клинико-лабораторных, рентгенологических,<br />
радионуклидных и патоморфологических данных.<br />
Эхографию почек проводили на аппарате «Интерскан-250»<br />
(Германия), работающем в реальном<br />
времени с использованием линейных и секторальных<br />
датчиков частотой 3,5-5,0 мГц.<br />
Результаты и обсуждение<br />
Различные формы нефротуберкулеза, на эхограммах<br />
характеризовались очаговыми и органными<br />
признаками различной выраженности и зависела,<br />
прежде всего, от глубины наступивших патоморфологических<br />
изменений. Согласно нашим наблюдениям,<br />
увеличение размеров почки при различных<br />
формах нефротуберкулеза выявлялись в 41,8% случаев,<br />
уменьшение размеров почки, связанные с фиброзными<br />
изменениями почки отмечено в<br />
2 раза реже (19,5%). В 75,9% случаев при нефротуберкулезе<br />
наблюдали неровность контуров почки,<br />
что связано с деструктивными изменениями паренхимы<br />
почки. Довольно часто у больных нефротуберкулезом<br />
выявили поражения чашечнолоханочного<br />
комплекса: деформация чашечнолоханочной<br />
системы у 79,1%; уплотнение – у 67,2%;<br />
склерозирование – у 63,1%.<br />
Также была изучена эхогенность паренхимы почек<br />
при различных формах нефротуберкулеза. Это<br />
проводилось, согласно разработанным критериям<br />
23