Журнал «Интернаука» № <strong>10</strong> (<strong>44</strong>), 2018 г. ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ У ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ Чирак Виктор Эдуардович ассистент Белорусского государственного медицинского университета, Республика Беларусь, г. Минск Тимофеев Александр Юрьевич студент Белорусского государственного медицинского университета, Республика Беларусь, г. Минск Стопа, являясь дистальным отделом нижней конечности, выполняет опорную и рессорную (амортизирующую) функции. Кости предплюсны и плюсны, соединенные посредством связок и мышц, образуют ряд упругих пружинящих сводов. Различат пять продольных и два поперечных свода. Продольные своды начинаются на пяточном бугре и расходятся лучеобразно к головкам плюсневых костей. Самым длинным и высоким является второй. Функционально три медиальных свода, не касающиеся плоскости опоры, определяются как рессорные, а два латеральных – как опорные. Выделяют два поперечных свода: предплюсневой – в области дистального отдела предплюсны и плюсневой – в области головок плюсневых костей. Изменения формы сводов стопы, сопровождающиеся потерей ее амортизационных функций, называется плоскостопием. Вальгусная деформация стопы у детей – дефект стопы, характеризующийся снижением высоты ее сводов и Х-образным искривлением оси. При вальгусной деформации стопы у детей отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации стопы у детей проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Среди существующих методов исследования стопы широко представлены инструментальные способы, использующие широкий спектр физических методов измерений. К ним относятся: плантоскопия, фотоплантоскопия, подошвенная компьютерная барография, спиральная компьютерная томография, сонография. Однако перечисленные методики имеют ограниченное применение в практическом здравоохранении. В то же время рентгенологический метод обследования общедоступен, и он позволяет объективно изучать скелет стопы, являющийся основой её стабильности. Анализ рентгеноанатомических особенностей стопы при различных видах ортопедических заболеваний и травматических повреждений является ключевым в диагностике патологии и оценке результатов лечения. Предложено много способов анализа рентгенограмм стопы, основанных на определении угловых и линейных показателей, которые характеризуют взаиморасположение костно-суставных элементов заднего, среднего и переднего её отделов. [1] Причины вальгусной деформации стопы у детей: 1. врожденная (недоношенность, внутриутробная гипотрофия/ инфекция); 2. приобретенная (травмы, полинейропатия, полиомиелит). Диагностика вальгусной деформации стопы у детей: 1. рентгенография в 3 проекциях; 2. плантография; 3. компьютерная подометрия; 4. УЗИ суставов. Лечение вальгусной деформации стопы у детей: 1. иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок; 2. ножных ванн; 3. курсы массажа (пояснично-крестцовой области, суставов ног, стоп); 4. парафинотерапия; 5. озокеритовые и грязевые аппликации; 6. электрофорез, диадинамотерапия, магнитотерапия, электростимуляция мышц голени и стопы, ИРТ. К оперативному лечению вальгусной деформации стопы у детей прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп у детей определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др. Прогноз и профилактика вальгусной деформации стопы у детей: Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы. В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом). Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части. 21
Журнал «Интернаука» № <strong>10</strong> (<strong>44</strong>), 2018 г. Список литературы: 1. Богданов Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний cтопы / Ф.Р. Богданов. – Москва: Медгиз. – 1953. – 223с. 2. Жоха К.К. Плоскостопие / К.К. Жоха, В.Л. Алесандрович / Новости лучевой диагностики. – 1998. – №2. – С. 12-13. 3. Рентгенологические классификационные характеристики плоско-вальгусной деформации стопы у детей, В.В. Лашковский. 22
Change language