10(44)

More documents

Recommendations

Info

Журнал «Интернаука» № 10 (44), 2018 г. МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ ЛАКТАТ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО СТРЕССА, ИНДУЦИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Романовский Иосиф Витольдович канд. мед. наук, профессор Белорусского государственного медицинского университета, Республика Беларусь, г. Минск Тимофеев Александр Юрьевич студент Белорусского государственного медицинского университета, Республика Беларусь, г. Минск Стельмакова Елена Вадимовна студент Белорусского государственного медицинского университета, Республика Беларусь, г. Минск Интерпретация полученных результатов Актуальность. Лактат является одним из основных конечных продуктов анаэробного метаболизма глюкозы. Показатель уровня лактата плазмы может являться индикатором метаболического состояния во время операции. Не-адекватная тканевая перфузия и оксигенация проявляются снижением артериального pH и сатурации. Существует тесная взаимосвязь между катехоламинемией и лактатом плазмы, так при их значительном выбросе происходит периферический спазм сосудов, как следствие падает перфузия периферии с переходом метаболизма тканей на анаэробный и нарастанием лактата с развитием лактат-ацидоза, показатель которого наравне с постоперационной гипергликемией является серьезным прогностическим критерием в отношении перенесенной операции. Цель: установить взаимосвязь между продолжительностью искусственного кровообращения (далее ∆T ИК ), длительностью кардиоплегии (далее ∆T К ) и уровнем операционного стресса на основании биохимических показателей: концентрация лактата (далее c Lac) плазмы на втором этапе операции (далее c Lac intra ), спустя 24 (далее c Lac 24 ) и 48 часов (далее c Lac 48 ) после операции. Задачи: 1. Изучить литературу интересующей области. 2. Составить выборку пациентов кардиохирургического профиля; 3. Проанализировать истории болезней пациентов выборки; 4. Рассчитать коэффициенты корреляции для исследуемых показателей. 5. Проанализировать полученные результаты. 6. Сформулировать выводы. Материал и методы. Рандомизированная выборка историй болезни пациентов составлена на базе отделения анестезиологии и реанимации № 3 в РНПЦ «Детский кардиохирургический центр», которая составила 25 детей (11 мальчиков – 42,3%, 14 девочек – 57,7%) с дефектом межжелудочковой перегородки. Коррекция данного порока проводилась с использованием аппарата искусственного кровообращения. Для анализируемых показателей рассчитаны коэффициенты корреляции, построены графики зависимости. Для определения взаимосвязи между массивами использован коэффициент корреляции Пирсона. Результаты и их обсуждение. Коэффициенты корреляции между ∆T ИК и: c Lac intra , c Lac 24 , c Lac 48 составили соответственно – 0.75, 0.73 и 0.71; Коэффициенты корреляции между ∆T К и: c Lac intra , c Lac 24 , c Lac 48 составили соответственно – 0.8, 0.82, 0.85. Для облегчения понимания полученных результатов приводится интерпретация полученных результатов в таблице 1, а также интерпретация коэффициентов корреляции в таблице 2. Таблица 1. Исследуемые показатели Второй этап операции 4 часа 48 часов Интерпретация ∆T ИК и c Lac 0.75 0.73 0.71 сильная корреляция ∆T К и c Lac 0.8 0.82 0.85 сильная корреляция Интерпретация коэффициентов корреляции Граница 1 Результат Граница 2 Интерпретация Граница 1 0 < r ≤ 0.2 очень слабая корреляция 0 0.2 < r ≤ 0.5 слабая корреляция 0.2 0.5 < r ≤ 0.7 средняя корреляция 0.5 0.7 < r ≤ 0.9 сильная корреляция 0.7 0.9 < r ≤ 1 очень сильная корреляция 0.9 Таблица 2. 7
Журнал «Интернаука» № 10 (44), 2018 г. Послеоперационный стресс при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения включает как местную травматизацию миокарда, так и комплекс стрессовых реакций, неизбежно возникающих при использовании ИК. Местная травматизация будет сопровождаться нарушением сократительной способности миокарда и как следствие падением сердечного выброса, а соответственно и диуреза как его показателя. Также на основе полученных результатов можно сделать вывод о зависимости ∆T ИК и выраженностью операционного стресса в виде c Lac. Список литературы: 1. Young Song, MD, Dong Wook Kim, PhD, Young Lan Kwak, MD, PhD, Beom Seok Kim, MD, PhD, Hyung Min Joo, MD, Jin Woo Ju, MD, and Young Chul Yoo, MD, PhD Urine Output During Car-diopulmonary Bypass Predicts Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery // Medicine (Baltimore). 2016. №95. 8
Page 2 and 3: «ИНТЕРНАУКА» Научн
Page 4 and 5: Содержание Статьи
Page 6 and 7: Журнал «Интернаука
Page 58 and 59:
Журнал «Интернаука
Page 60 and 61:
Журнал «Интернаука
Page 62 and 63:
ДЛЯ ЗАМЕТОК
Page 64 and 65:
ДЛЯ ЗАМЕТОК
show all

10(44)

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?