Medlemsorientering for Praktiserende Tandlægers ... - PTO

14 PRAKTISEREndE TAndlÆGER 2/11 2/09
Tandlægeoverenskomsten
Uegnet til forebyggende parodontalbehandling
TEKST Frank Dalsten
FOTO Lenet Stan
CV Frank Dalsten
Selv om det i længden er billigere og bedre for
såvel patienterne som samfundsøkonomien,
understøtter overenskomsten i beklagelig ringe
grad forebyggende parodontalbehandling.
Problemet ligger i administrationen
af kontrolbestemmelserne. hvis det
gennemsnitlige antal ydelser på den enkelte
klinik afviger mere end 40 % i forhold til
regionsgennemsnittet, tages klinikken ud til
kontrol. hvis denne kontrol ikke giver anledning
til kritik af anvendelsen af overenskomstens
ydelser, burde konklusionen være, at klinikken
ikke har overtrådt reglerne.
desværre er virkeligheden i dag helt anderledes.
Som praktiserende tandlæge skal du være
opmærksom på, at du risikerer påtale og bod
for at varetage PA-patienternes tarv.
Overenskomstens opbygning nødvendiggør
relativ mange men billige enkeltydelser,
hvis patienterne skal modtage optimal
forebyggende tandpleje. Effektiv forebyggende
parodontalbehandling kræver nemlig hyppigere
tandlægebesøg med en del kontrolydelser,
instruktioner og tandrodsrensninger, som i høj
grad påvirker antallet af udførte ydelser.
Fagligt: Uddannet i 1981 fra Københavns tandlægehøjskole
Tandlæge på Flyvestation Værløse 1981 - 1982
Har stadig rådighedskontrakt som overtandlæge i Forsvaret
Åbnede egen praksis i 1982
Har undervist på fællesklinikken på Københavns Tandlægeskole
Byggede ny klinik i 2003 med 12 ansatte
Blev ISO-certificeret i 2008
Fagpolitisk: Sidder i øjeblikket i repræsentantskabet i Københavns Tandlægeforening
og i regionsbestyrelsen i Region Hovedstaden. Sidder ligeledes i i Tandlægeforeningens
klinikejerudvalg og som bestyrelsesmedlem i PTO's Københavnskreds.
Alternativet er undladelse af rettidig omhu,
som på et senere tidspunkt kan medføre behov
for parodontalkirurgi, broer, implantater
eller proteser. Fælles for de sidstnævnte
behandlinger er, at de udløser få eller ingen
overenskomstydelser, men til gengæld giver en
høj indtjening for tandlægen.
Valget for den enkelte tandlæge kan derfor stå
mellem at yde optimal forebyggende tandpleje
- og dermed risikere advarsler, misbilligelse,
efterbetaling og bod - eller undlade disse
behandlinger og dermed undgå repressalier
fra samarbejdsudvalgene og samtidig øge
indtjeningen. I stedet for at opnå mest mulig
tandsundhed for pengene, resulterer vores
overenskomst i det modsatte.
Jeg har derfor valgt at tage den principielle
kamp op og har anlagt sag mod
landssamarbejdsudvalget (lSU) ved Østre
landsret. denne almindelige mulighed for
retssikkerhed forsøgte lSU imidlertid at
forhindre, idet de prøvede at få afvist sagen og i
øvrigt har meddelt, at de ikke agter at vente på
retssagens endelige udfald, før de tager stilling
til en evt. bod. Retten har imidlertid tilladt, at
sagen prøves ved domstolene.
I vores kliniks tilfælde skriver lSU i deres
afgørelse, at vi har fremlagt dokumentation
for, at der føres korrekte PA-registreringer
på patienterne, og at journalerne ikke
giver anledning til kritik af anvendelsen af
overenskomsten! Udelukkende det faktum, at vi
har udført så mange forebyggende ydelser, at vi
overskrider den politisk (ikke fagligt) fastsatte
40 %-grænse, udløser sanktioner.
Vi kan nu vælge, om vores ansatte tandplejer
skal undlade at udføre de nødvendige
forebyggende ydelser, som vi har dokumenteret
behovet for i vores journaler, eller henvise vores
patienter til en privatpraktiserende tandplejere,
som ikke er bundet af kontrolgrænser. hvis
praktiserende tandlæger undlader den fagligt
korrekte behandling, vil de for det første
overtræde tandlægeløftet om at udvise omhu
og samvittighedsfuldhed og for det andet
risikere klagesager for underbehandling og
neglekt.
Alle tandlæger sættes således i en urimelig og
umulig situation. derfor er det vigtigt for alle
tandlæger, som ønsker at udføre sufficient
forebyggelse, at denne principielle retssag
vindes. hvis du selv har haft lignende sager med
samarbejdsudvalgene og ønsker at bidrage med
dine erfaringer, er du velkommen til at sende
mig en mail (til frank@dalsten.dk).
Sagen bliver ikke bedre af, at privatpraktiserende
tandlæger i modsætning til de
offentligt ansatte tandlæger stort set aldrig får
lov til at stemme om deres egen overenskomst.
der kan således være stor utilfredshed med
overenskomsten, uden at det påvirker de
fremtidige forhandlinger.
da den nye overenskomst fra oktober 2010
samtidig forlænger indkaldeintervallerne og
indfører ”højestegrænser” pr. patient som
helhed eller på enkeltydelser, må alle tandlæger
forudse en fremtid, hvor kun de patienter,
som selv ønsker at betale for tilstrækkelig
forebyggende tandbehandling, kan få dette
som frie ydelser.
Tidligere intentioner om bedre forebyggende
parodontalydelser ser således ud til at gå en
meget vanskelig fremtid i møde.
Praktiserende tandLÆGer 2/11
15