Tabel 1. <strong>MRSA</strong>-<strong>for</strong>ekomst i Skandinavien No. of isolates 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1997 1998 Sverige Finland Danmark Norge Iceland 1999 2000 2001 Year 2002 Danmark Fra starten af 1970’erne til 2001 har der været ca. 100 <strong>MRSA</strong>-tilfælde pr. år i Danmark (
<strong>Region</strong> Hovedsta<strong>den</strong> I Københavnsområdet <strong>for</strong>dobles antallet af <strong>MRSA</strong> tilfælde på fem til seks måneder, både i H:S og i Københavns Amt, dvs. der er tale om en epidemisk udvikling. På Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (KMA), Hvidovre Hospital, blev antallet af <strong>MRSA</strong>isolater i sidste kvartal af 2004 opgjort til 1,4 pct. af alle S. aureus-isolater mod 0,16 pct. i samme periode i 2002. <strong>MRSA</strong>-isolater findes ofte hos beboere fra plejehjem, der hyppigt indlægges. I Københavns Kommune drejer det sig om beboere fra mindst 10 plejehjem og i Frederiksberg Kommune fra ét. For to år si<strong>den</strong> blev der ikke fundet <strong>MRSA</strong> hos plejehjemsbeboere i de pågæl<strong>den</strong>de kommuner. På Rigshospitalet har Infektionshygiejnisk Enhed iagttaget en firedobling i antallet af patienter med <strong>MRSA</strong> fra 2002 til 2004. Det drejer sig primært om patienter fra institutioner <strong>for</strong> multihandikappede. I Københavns Amt udgjorde antallet af <strong>MRSA</strong>-isolater i 2003 0,2 pct. af samtlige S. aureus-isolater, i 2004 var andelen steget til 0,9 pct. og i de første fire måneder af 2005 til 1,43 pct.. I Frederiksborg Amt har der tilsvarende været en stigning i antallet af patienter med <strong>MRSA</strong>, i 2004 svarende til 0,8 pct. af alle patienter med S. aureus-infektioner. Opmærksomhe<strong>den</strong> henledes dog på, at <strong>MRSA</strong>-diagnostikken blev ændret til en metode med bedre følsomhed pr. 1. januar 2004. Syv af patienterne havde importeret <strong>MRSA</strong> fra udlandet, fire fra københavnske hospitaler. Af de resterende 21 patienter er to fra plejehjem, mens resten er fra almen praksis. Bornholm: Der er endnu ikke fundet <strong>MRSA</strong>-isolater på Bornholm. Smittekilder og smitteveje Smittekilder Der findes ingen grund til at antage, at <strong>MRSA</strong> opfører sig anderledes end andre S. aureus. På hospitalerne findes S. aureus næsten overalt (i sengetøj, på møbler og gulve). Bakterien kan holde sig levende i månedsvis og <strong>for</strong>tsat være sygdomsfremkal<strong>den</strong>de. Den væsentligste smittekilde er dog mennesket. Det gælder både patienter og personale med stafylokokinfektioner samt raske smittebærere. Raske smittebærere har oftest S. aureus i næsen, i svælget og på enkelte hudområder (lysker og armhuler). Smitteveje og –spredning Som andre S. aureus smitter <strong>MRSA</strong> ved direkte kontakt (fra en koloniseret/inficeret person til en ny person) og ved indirekte kontakt, fx via andres hænder eller via miljøet. Den hyppigste smittevej <strong>for</strong> S. aureus inkl. <strong>MRSA</strong> er sandsynligvis fra patient til patient via personalets hænder, der enten bliver <strong>for</strong>urenede ved direkte kontakt eller via <strong>for</strong>urenet materiale (indirekte kontaktsmitte). Egentlig luftbåren smitte, hvor mikroorganismerne kan holde sig i luften i længere tid, er der ikke tale om. Smitte med S. aureus, der ophvirvles i støv eller dråber, der 7 7