MRSA-handlingsplan for den kommende Region Hovedstaden

. Enestue
Isolation af patienter med MRSA på enestue medfører øgede udgifter som følge af
en række faktorer. Personalet må bruge mere tid på infektionshygiejniske
forholdsregler i forbindelse med brug af værnemidler (handsker, maske og
overtrækskittel), ligesom værnemidlerne i sig selv indebærer merudgifter. Dertil
kommer merudgifter i forbindelse med rengøring og korrekt håndtering af udstyr,
linned og rum. Isolation af medpatienter medfører lignende merudgifter.
c. Forlænget indlæggelsestid
Patienter, der får MRSA under indlæggelse, vil få forlænget indlæggelsestiden.
Erfaringer fra USA viser, at patienter med kirurgiske infektioner, der får MRSAinfektion
i gennemsnit får forlænget indlæggelsestiden med ca. fem dage (Engemann
et al. Adverse clinical and economic outcomes attributable to methicillin resistance
among patients with SA surgical site infection. CID 2003;36: 592-598). Det
skønnes, at dette er underestimeret i forhold til den forlængelse i indlæggelsestiden,
der ses i Danmark.
d. Brug af specielle antibiotika
Behandlingen af MRSA kræver anvendelse af mere specielle og dyrere former for
antibiotika.
e. Flere og dyrere mikrobiologisk undersøgelse
En øget forekomst af patienter med MRSA vil medføre behov for, at der
gennemføres flere mikrobiologiske undersøgelser til påvisning af MRSA og
kortlægning af smittekæder. Erfaringer fra Bispebjerg Hospital har vist, at ét udbrud
medfører ca. 400 ekstra podninger.
f. Øget tidsforbrug i hygiejneorganisation
En øget forekomst af patienter med MRSA vil kræve et øget tidsforbrug i den
infektionshygiejniske enhed til supervision af behandlingen og vejledning af
personalet i overholdelse af infektionshygiejniske forholdsregler.
g. Ændret kirurgisk profylakse og initial behandling af sepsis
En øget forekomst af MRSA kan medføre behov for at ændre den kirurgiske
profylakse og den initiale behandling af sepsis (blodbaneinfektion), således at der i
begge tilfælde vil ses en øget brug af andre og dyrere antibiotika end hidtil.
Generelt
Der er her udelukkende fokuseret på de sygehusspecifikke udgiftsområder.
Dertil kommer udgifter til primærsektoren til en generel styrkelse af
infektionshygiejnen med udgifter til undervisning og informationsmateriale, forbedret
handskekvalitet, forbrug af engangskitler, udgifter til eradikationsbehandling, osv. I
udbrudssituationer vil der være omkostninger til øget forbruget af mikrobiologiske
undersøgelser.
Endelig vil der være større samfundsmæssige omkostninger (fx tabt
arbejdsfortjeneste) og personlige omkostninger for den enkelte (ifm. alvorlig
sygdom), som ikke kan opgøres.
22
22