MRSA-handlingsplan for den kommende Region Hovedstaden

7. ØKONOMI
De økonomiske aspekter ved MRSA drejer sig på den ene side om de merudgifter,
der må forudses, såfremt antallet af MRSA-smittede fortsat stiger i den takt, det er
sket i de seneste år. På den anden side drejer det sig om de merudgifter ved at
gennemføre nærværende handlingsplan, der må forudses for at bremse udviklingen.
De økonomivurderinger, der kan udarbejdes for merudgifterne ved en fortsat
stigning i antallet af smittede, vil imidlertid være behæftet med betydelig usikkerhed
og baseret på en række usikre forudsætninger. De overvejelser, der er gengivet
herom nedenfor, tjener derfor kun til at anskueliggøre den vifte af problemer og
merudgifter, der vil være forbundet med en forsat udvikling i antallet af smittede, og
er ikke en opgørelse af de præcise merudgifter herved, hvilket arbejdsgruppen har
afholdt sig fra.
Sideløbende med udarbejdelsen af nærværende handlingsplan arbejdes der med en
nærmere vurdering af de økonomiske konsekvenser af planens gennemførelse,
herunder bl.a. udgifterne til etablering af et Videncenter for MRSA. De involverede
parter opgør hver for sig de forventede merudgifter til planens gennemførelse.
Endelig må det bemærkes, at selvom der afsættes de resurser, som findes
nødvendige til gennemførelse af denne handlingsplan, må der i det mindste i en
periode fortsat forventes merudgifter i forbindelse med en stigende forekomst af
MRSA.
7.1 Merudgifter ved fortsat spredning af MRSA
De økonomiske merudgifter ved en forsat spredning af MRSA afhænger i første
omgang af, hvor mange flere MRSA-tilfælde, der kan forventes. Derudover afhænger
merudgifterne af, hvilke sygdomsforløb og deraf følgende behandling de smittede
patienter gennemgår. Sidstnævnte beror på en række faglige valg.
Der foreligger en amerikansk undersøgelse fra 1994-2000, hvor man bl.a.
sammenlignede hospitalsomkostningerne for tre grupper af patienter: Én med
infektion med MRSA i kirurgisk sår, én med almindelig S. aureus-infektion i kirurgisk
sår og én uden infektion. Efter korrektion for diverse variable var omkostninger ved
MRSA-infektioner 19 pct. højere end for patienter med almindelig S. aureus
(Engemann et al.: Adverse clinical and economic outcomes attributable to methicillin
resistance among patients with SA surgical site infection. CID 2003;36: 592-598).
Blandt de direkte patientrelaterede merudgifter i sygehusregi kan nævnes følgende:
a. Øget dødelighed
Flere undersøgelser har vist en overdødelighed på mellem 1,93 og 3,4 i forhold til
infektioner med meticillinfølsomme (”almindelige”) S. aureus (bl.a. Cosgrove et al. :
Comparison of Mortality Associated with Methicillin-Resistant and Methicillin-Susceptible
Staphylococcus aureus Bacteremia: A Meta-analysis. CID 2003;36:53-59).
21
21