Kapitel 1 - Introduktion <strong>Omsorg</strong>sbegrebet i <strong>de</strong> <strong>mellemmenneskelige</strong> <strong>relationer</strong> i <strong>sundhedsvæsenet</strong> 10 af Marianne Nord Hansen
Resumé Kapitel 2 - Resume Gennem udarbej<strong>de</strong>lsen af publikationen, <strong>de</strong>r har taget afsæt i samfun<strong>de</strong>ts og <strong>de</strong> professionelles værdier samt vi<strong>de</strong>nskabelig erken<strong>de</strong>lse, er <strong>de</strong>r blevet udlagt en referenceramme for, hvad <strong>de</strong>r forstås ved omsorg i <strong>de</strong> <strong>mellemmenneskelige</strong> <strong>relationer</strong> – set i et kvalitetsudviklingsperspektiv. <strong>Omsorg</strong>srelationen er herved blevet beskrevet på flere niveauer. Herun<strong>de</strong>r relateret til <strong>de</strong> forventninger, som patienten i <strong>de</strong>n nye patientkultur stiller til <strong>de</strong>t professionelle mø<strong>de</strong> i <strong>sundhedsvæsenet</strong>, og til <strong>de</strong>n <strong>mellemmenneskelige</strong> omsorg, som <strong>de</strong> professionelle bør mestre. Ligele<strong>de</strong>s er omsorgsrelationen blevet relateret til <strong>de</strong>n fænomenologiske hermeneutiske meto<strong>de</strong>, samt til kvalitativ forskning, kvalitativ evi<strong>de</strong>ns og kvalitetsudvikling. Bevidsthe<strong>de</strong>n om <strong>de</strong>n nye patientkultur, og <strong>de</strong>rmed bevidsthe<strong>de</strong>n om <strong>de</strong> forventninger, som patienten har til <strong>de</strong> professionelle, er blevet vur<strong>de</strong>ret som en væsentlig bevæggrund for inddragelsen af <strong>de</strong> blø<strong>de</strong> værdier. Igennem bearbej<strong>de</strong>lsen af <strong>de</strong>n nye patientkultur er <strong>de</strong>t kommet frem, at <strong>de</strong> professionelle står overfor patienter, som li<strong>de</strong>r af en ontologisk usikkerhed. Og som i stadigt stigen<strong>de</strong> omfang vil efterspørge <strong>de</strong> professionelles følelsesmæssige engagement i relation til <strong>de</strong>n enkelte patients særegne livsver<strong>de</strong>n. Med baggrund i informations- og vi<strong>de</strong>nssamfun<strong>de</strong>t forventer patienterne også, at <strong>de</strong> professionelle kan formidle <strong>de</strong>n nyeste vi<strong>de</strong>n. Og hvor patienten og <strong>de</strong>n professionelle går ind i en forhandlingsdialog om, hvad <strong>de</strong>r passer patienten bedst i hans eller hen<strong>de</strong>s livssituation. Som <strong>de</strong>t er fremgået af Donabedians teori, forventer patienterne ligele<strong>de</strong>s at blive inddraget i <strong>de</strong> faglige beslutninger, og at blive behandlet på en medmenneskelig or<strong>de</strong>ntlig må<strong>de</strong>. De professionelle må <strong>de</strong>rfor tage udgangspunkt i, hvilken mening <strong>de</strong>n enkelte patient lægger i sit liv i forbin<strong>de</strong>lse med sygdom og li<strong>de</strong>lse. Gennem Kari Martinsens omsorgsfilosofi er <strong>de</strong>t blevet beskrevet, hvordan <strong>de</strong>n professionelle bør mø<strong>de</strong> patienten på en professionel medmenneskelig må<strong>de</strong>. De spontane livsytringer, <strong>de</strong>n etiske fordring og <strong>de</strong>n samaritanske pligt er fun<strong>de</strong>t at være fundamentale betingelser for, at patienternes spontane oplevelser og mere eller mindre bearbej<strong>de</strong><strong>de</strong> erfaringer - kan komme til udtryk. Martinsens menneskesyn, <strong>de</strong>n praktisk moralske handlingsklogskab ved <strong>de</strong>n sanselige forståelse, samt hen<strong>de</strong>s moralopfattelse, er fun<strong>de</strong>t at fol<strong>de</strong> omsorg i <strong>de</strong> <strong>mellemmenneskelige</strong> <strong>relationer</strong> ud. Med baggrund i disse dimensioner er <strong>de</strong>r udviklet en mo<strong>de</strong>l, ”De blø<strong>de</strong> værdiers udtryksformer”, <strong>de</strong>r er gui<strong>de</strong>n<strong>de</strong> for, hvordan patienten mø<strong>de</strong>s på en god medmenneskelig må<strong>de</strong>. Såvel Martinsens omsorgsfilosofi, som beskrivelsen af <strong>de</strong>n fænomenologiske hermeneutiske meto<strong>de</strong> har vist, hvordan <strong>de</strong> professionelle får ”adgang” til patienternes umid<strong>de</strong>lbare livsver<strong>de</strong>n, u<strong>de</strong>n indblanding af bundne fortolkninger. Fænomenologien giver såle<strong>de</strong>s adgang til momentvis at være i <strong>de</strong>t spontane rum, betinget af at <strong>de</strong> professionelle anven<strong>de</strong>r egne personlige kundskaber, er nærværen<strong>de</strong>, er lytten<strong>de</strong>, hører patientens appel og li<strong>de</strong>r med patienten. Denne tilgang er i <strong>de</strong>nne publikation blevet kaldt for <strong>de</strong>n ”metafysiske forforståelse”. Men omsorgen i <strong>de</strong>n <strong>mellemmenneskelige</strong> relation er mere end <strong>de</strong>t. Martinsens tydningsproces, og <strong>de</strong>n tilhøren<strong>de</strong> hermeneutiske fortolkningsproces, tages interageren<strong>de</strong> i brug, hvor horisontsammensmeltningen skaber forståelse for patienten. Ifølge Martinsen inddrager <strong>de</strong>n professionelle her <strong>de</strong>n phronetiske kundskabsform i forståelsesprocessen. Denne kundskabsform er betinget af <strong>de</strong>n uegennyttige omsorg udtrykt ved <strong>de</strong>n Delpublikation nr. 6 i skriftserien om “De <strong>mellemmenneskelige</strong> <strong>relationer</strong>” 11
Change language