Omsorg i de mellemmenneskelige relationer i sundhedsvæsenet. Et ...

More documents

Recommendations

Info

Kapitel 6 - Referenceramme for omsorg i de mellemmenneskelige relationer norm-moralen der peger på og beskriver gerninger, som livsytringerne ville have gjort, men som spontant ikke blev til noget. Der er tale om handlinger som bør gøres til samfundsskabte normer, pligter og etiske kodekser (ibid:81). Martinsen anser også norm-moralen for at være radikal og positiv i betydningen af, at gøre noget for den anden, som patienten trænger til (ibid:91). Martinsen gør først og fremmest opmærksom på, at praksis ikke alene kan baseres på regler og principper. Det væsentligste for god behandling og pleje er, at være i situationen, at give denne rum for de umiddelbare sanser og følelser, og herigennem lade nuancerne komme frem inden de professionelle lægger tydninger, fortolkninger frem. Denne forståelse anses som essentiel i den mellemmenneskelige relation i det professionelle møde i sundhedsvæsenet. I den sammenhæng har Martinsens forståelse af norm-moralen kunnet danne en model for ”de bløde værdiers udtryksformer”, hvor viden om livsytringerne har dannet struktur for de bærende normer i det professionelle møde. Der er tale om, hvordan den professionelle har et moralsk ansvar for, at patienten udleverer sig på godt og ondt. Hvis den professionelle skal sanse patientens appel, er livsytringerne hos både den professionelle og patienten forudsætning for, at patienten føler sig imødekommet og forstået. Livsytringerne anses således som en fundamental kilde til, at imødekomme den nye patientkultur, som netop forventer, at deres livsværdier og normer tages alvorligt i det professionelle møde. Med baggrund i Kari Martinsens tanker om omsorg, er det i nedenstående oversigt forsøgt at samle ”de bløde værdiers udtryksformer” i det professionelle møde: Patientens oplevelser og erfaringer i forhold til sygdomssituation og lidelse, livssituation Områder for resultatindikatorer Ê imødekommenhed Ê engagement Ê venlighed Ê fællesskab Ê nærhed Ê åbenhed Ê medfølelse Ê tillid Ê tid Ê forståelse for særegne situation Ê medindflydelse Ê medbestemmelse mv. Det professionelle møde Mellemmenneskelig relation ”De bløde værdiers udtryksformer” (Hansen 2000) Den professionelles sociale og moralske normer Områder for procesindikatorer Ì at bekymre sig for den anden Ì at være nærværende Ì at åbne op for den andens følelser Ì at lide med den anden Ì at sætte sig ind i den andens sted Ì at høre tiltalen i den andens appel Ì at give sig tid i spontaniteten Ì at åbne op for tydning Ì at bruge sine sanser Ì at tyde den andens sprog Ì at give sine tydninger til kende Ì at dele tydningerne Ì at give patienten indflydelse på hvad der er det bedst for ham/hende De Ì markerede udtryksformer giver et billede af hvilke relationelle omsorgskompetencer den professionelle bør mestre i det professionelle møde. ”De bløde værdiers udtryksformer” fremstår her som norm-moral, som ifølge den ontologiske etik kan relateres til sociale og moralske normer. Om- Omsorgsbegrebet i de mellemmenneskelige relationer i sundhedsvæsenet 46 af Marianne Nord Hansen mv.
Kapitel 6 - Referenceramme for omsorg i de mellemmenneskelige relationer sorgen kommer til udtryk ved ”at bekymre sig for patienten”, ”at være nærværende” m.m. Hvilket skal fordre den professionelle til at handle på en god mellemmenneskelig måde i det professionelle møde. Disse omsorgskompetencer kan anvendes som en ramme for at analysere og reflektere over, hvordan og på hvilken måde patienten er blevet mødt. Modellen kan ligeledes anvendes som en inspirationsramme for udvikling af procesindikatorer og resultatindikatorer. Det skal i den sammenhæng bemærkes, at Donabedian i forbindelse med sin teori om struktur-, proces- og resultatparadigmet lagde vægt på, at procesindikatorerne kan stå alene, og kan evalueres og/eller måles i sig selv, og opfattes som et resultat af behandlingen og plejen (Donabedian 1992a). Allerede i 1988 opfordrede Donabedian til, at den mellemmenneskelige relation gennem procesområdet burde blive udforsket (Donabedian 1988). Dette budskab er meget væsentligt, når der sættes fokus på omsorgen i den mellemmenneskelige relation mellem den professionelle og patienten i den kommende kvalitetsudvikling. Procesindikatorer vil således kunne udsige noget om samarbejds- og evalueringsprocessen. Budskabet er, at processen refererer til den normative adfærd (Martinsen 1998b; Shiber 1991; Schrim 1999). Kvalitetsudvikling med dette fokus på procesindikatorerne betyder, at kvalitetsudvikling også omfatter vurderinger af, på hvilken måde personalet har informeret, på hvilken måde patienten har indflydelse, er medbestemmende, på hvilken måde personalet har vist respekt og har taget patientens problemer alvorligt. De bløde værdiers udtryksformer i forhold til patienten ses angivet ved de Ê markerede udtryksformer, der kan anvendes som en guidende og inspirerende ramme for de resultater, som patienten bør vurdere i forhold til den mellemmenneskelig relation. Centralt er her, hvordan og på hvilken måde patienten har oplevet imødekommenhed, nærhed, tillid, medbestemmelse mv. Der er her tale om essentielle områder for patienternes oplevede kvalitet, som netop indfanger de områder, som den nye patientkultur fordrer til. Modellen for ”de bløde værdiers udtryksformer” skal avendes i forhold til den sygdoms- og lidelsessituation patienten er i. Anvendelsen skal relateres til de kliniske beslutningsprocesser, som indgår i den mellemmenneskelige relation – eksempelvis i vurdering (assessment), interventioner og kontinuerlige evalueringer af fx smerte hos den opererede patient, patientens manglende lyst til at spise og drikke, patientens nedsatte ADL-funktioner m.m. Modellen kan, som nævnt, ligeledes anvendes som refleksions- og udviklingsredskab i forhold til de professionelles læring i at mestre den professionelle mellemmenneskelige relation i sundhedsvæsenet. Det skal her bemærkes, at der i stadigt stigende omfang udvikles og testes måleredskaber (instrumenter) med henblik på at måle effekten af den mellemmenneskelige relation. Måleredskaber har sit fokus på patientperspektivet, hvor en række måleredskaber har omsorg (caring) som genstandsfelt. Måleredskaber af denne karakter er ikke udbredt eller særlig kendt i Danmark, hvorfor der skal henvises til en række aktuelle instrumenter inden for især Caring (Olson 1997; Walsh 1998; Hegedus 1999; Lynn MR 1999; Walsh 1999; Beck 1999; Suhonen 2000; O´Connor 2001; Töyry 2001; Dozier 2001; Leinonen 2001; Pellegrin 2001; Wilde 2002; Donnelly 2002). Der er her tale om generiske måleredskaber, hvilket betyder, at de ikke er udviklet i forhold til en bestemt diagnose. Delpublikation nr. 6 i skriftserien om “De mellemmenneskelige relationer” 47
Page 1 and 2: Marianne Nord Hansen Omsorg i de me
Page 3: Omsorg i de mellemmenneskelige rela
Page 7: Indholdsfortegnelse Introduktion ..
Page 11 and 12: Introduktion Kapitel 1 - Introdukti
Page 13 and 14: Resumé Kapitel 2 - Resume Gennem u
Page 15 and 16: Indledning Kapitel 3 - Indledning O
Page 17 and 18: Kapitel 3 - Indledning at patienter
Page 19 and 20: Metodetilgang Kapitel 4 - Metodetil
Page 21 and 22: Kapitel 5 - Manglende omsorg i de m
Page 29 and 30: Kapitel 6 - Referenceramme for omso
Page 47: Kapitel 6 - Referenceramme for omso
Page 61 and 62: Den nye tilgang Kapitel 7 - Den nye
Page 63 and 64: Kapitel 7 - Den nye tilgang her tal
Page 65 and 66: Kapitel 7 - Den nye tilgang Overord
Page 67 and 68: Referencer Kapitel 8 - Referencer A
Page 69 and 70: Kapitel 8 - Referencer Dozier AM. e
Page 71 and 72: Kapitel 8 - Referencer Jacobsen MH.
Page 73 and 74: Kapitel 8 - Referencer Lund J. 2000
Page 75 and 76: Kapitel 8 - Referencer Paley JH. 19
Page 77 and 78: Kapitel 8 - Referencer Walsh M. 199

Omsorg i de mellemmenneskelige relationer i sundhedsvæsenet. Et ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?