Hent og læs hele bachelorprojektet her (pdf-fil, 574 KB) - Danske ...

More documents

Recommendations

Info

2.3.2 Dyb tværmassage Dyb tværmassage er udviklet til at mindske smerte og inflammation ved muskuloskeletale problematikker. Med dyb tværmassage forsøges det at reducere abnormale, fibrøse adhærencer samt at gøre arvæv mere bevægeligt ved subakutte og kroniske tilfælde. Dette skulle lade sig gøre ved, at fibrene i bløddelene omorganiseres. Desuden menes det, at dyb tværmassage bedrer helingsbetingelser ved at bryde tværbroerne og derved samtidig forebygge ardannelse. Rent mekanisk øger dyb tværmassage blodflowet i det område, der behandles (Brosseau et al 2003). Brosseau et al (2003) nævner, at ingen videnskabelige meta-analyser eller reviews har rapporteret om effekten af dyb tværmassage. Det konkluderes, at der ikke er evidens for, at dyb tværmassage er gavnlig i behandlingen af ”tendinitis”, og at der skal foretages flere studier af høj kvalitet, før det kan af- eller bekræftes, hvorvidt der er effekt af dyb tværmassage. 2.3.3 Udspænding Den neurofysiologiske opfattelse af udspænding bygger på en teori om hæmning af strækrefleksen i den muskulatur, der udspændes. Når refleksaktiviteten reduceres, nedsættes musklens modstand mod udspænding, derved bliver udspændingen mere effektiv med henblik på at øge ledbevægeligheden (Venlov & Knudsen 2001). Den biomekaniske opfattelse er baseret på en anden teori; når et viskoelastisk materiale strækkes, vil spændingen i vævet umiddelbart stige, men fastholdes den nye udgangslængde, vil spændingen gradvis falde (Venlov & Knudsen 2001). Magnusson et al (1998) mener, at udspændingsøvelser øger ledbevægeligheden i form af øget stræktolerance. Udspænding medfører desuden, at vævet organiseres på den mest funktionelle måde (Gjerset et al 2002). Det er fundet, at passiv statisk udspænding med en holdetid på min. 20 sek. er effektivt til at øge ledbevægeligheden (Bandy & Irion 1994). Endvidere menes det, at effekten af udspænding aftager betydeligt efter 3 repetitioner (Taylor et al 1990). 2.3.4 Triggerpunkt behandling Et triggerpunkt er et hypersensitivt område i en muskel, hvorfra der går impulser til CNS, som kan give anledning til referred pain (Hertling & Kessler1996, s.117). Triggerpunkter optræder oftest i posturale muskler som følge af konstant spænding og mikrotraumer grundet uhensigtsmæssig holdning (Rachlin & Rachlin 2002). Aktive triggerpunkter er altid ømme og giver smerte, sensoriske eller andre abnormiteter samt motorisk dysfunktion. Latente triggerpunkter giver samme 12
symptomer men i mindre grad, og patienten opdager kun smerten, når der trykkes på punktet (Mense & Simons 2001). Triggerpunkter aktiveres normalt i forbindelse med overbelastning og viser sig motorisk som muskelsvaghed, tab af koordination og nedsat udholdenhed. Svagheden kommer af reflektorisk, motorisk inhibering og optræder uden atrofi (Mense & Simons 2001). Triggerpunkter behandles med inhibition. I de tilfælde hvor triggerpunkter skyldes en moderat overbelastning, er udspænding særligt effektivt. Ved at forlænge sarcomererne, reduceres overlapningen mellem actin og myosin molekylerne og den ophobede energi reduceres derved (Mense & Simons 2001). 3 Metode og materiale 3.1 Case rapport som metode Vi har valgt at udarbejde en serie af seks case rapporter. Metoden er valgt med det formål at få større erfaring med LLLT og kronisk achilles tendinopati og på den måde at udvide vores kliniske erfaring med behandlingsmetoden og diagnosen. Case rapport ligger lavt i evidens hierarkiet, men det er et vigtigt element i belysningen af en ubeskrevet problematik. LLLT til achilles tendinopati er ikke ubeskrevet, men der mangler forskning indenfor visse dele af behandlingen, før vi mener det er relevant, at bruge ressourcer på en større undersøgelse som RCT. Case rapport giver mulighed for detaljeret beskrivelse af den anvendte praksis samt videregivelse af vores kliniske ræsonneringer og giver anledning til inspiration til yderligere forskning (Albert et al 2005, s. 19). 3.2 Litteratursøgning For at skabe et godt udgangspunkt for bachelorforløbet, er det vigtigt med grundig vidensindsamling. Litteratursøgningen er foretaget med udgangspunkt i vores forskningsspørgsmål. Følgende søgeord blev benyttet; LLLT therapy, LLLT, chronic, achilles, tendon, tendinopathy, tendinitis, tendonitis, tendinosis, eccentric training, triggerpoints, deep transverse friction massage, stretching, epidemiology, reliability og validity (engelske, tyske, danske, norske og svenske ord blev brugt). Se eksempel på søgehistorie på bilag 4. Vi søgte i databaserne; PubMed, Medline, Cochrane, Pedro, CINAHL, Cosmos og Google gennem hele bachelor forløbet. Søgningen på samtlige databaser blev begrænset ved hjælp af limit funktionen til artikler, først fra år 2000 til 2005 og derefter fra år 1980 frem til 2005, da vi havde 13
Page 1 and 2: Low level laser og ekscentrisk træ
Page 3 and 4: 1 Baggrund 1.1 Indledning Vi har so
Page 5 and 6: aggrund af dette samt de gode resul
Page 7 and 8: Lindrer smerte. Et studie på LLLT
Page 9 and 10: hyppigste prædisponerende faktorer
Page 11: 2.3 Teori om supplerende behandling
Page 15 and 16: 3.4 Apparatur; beskrivelse og speci
Page 17 and 18: forholdene i forbindelse med de eks
Page 19 and 20: markeringer samt som en verbal udga
Page 21 and 22: Case F M 29 år dxt. Unilaterale ac
Page 23 and 24: Klinisk ræsonnering: Smertebillede
Page 25 and 26: ikke i tvivl om, at hendes smerter
Page 27 and 28: Planen bliver et tre ugers behandli
Page 29 and 30: Planen bliver et tre ugers behandli
Page 31 and 32: Follow-up: E har fortsat med øvels
Page 33 and 34: 4.1 KFA-niveau Tabel 3. Pinch-greb
Page 35 and 36: Af tabel 5 ses, at case B, D og E h
Page 37 and 38: Som resultatmål på KFA-niveau har
Page 39 and 40: 5.2 Resultatdiskussion Alt i alt se
Page 41 and 42: evidensbaserede studier, som viser
Page 43 and 44: Drug Design Reviews. 2: 335-339 Amb
Page 45 and 46: Danneskiold-Samsøe, B., Lund, H. &
Page 47 and 48: Linde, N. & Borg, J. (Eds.) (2003)
Page 49 and 50: Simunovic, Z. (1996) LLLT therapy w
Page 51 and 52: Low level laser terapi til kronisk
Page 53 and 54: Elektromagnetisk stråling: Bilag 1
Page 55 and 56: Bilag 2 Diagnosticering / billeddia
Page 57 and 58: Kære ____________________________
Page 59 and 60: Anamnese: Navn: ___________________
Page 61 and 62: Bilag 7 Behandlingspunkter med Low
Page 63 and 64:
Navn: ____________________ Dag↓ E
Page 65 and 66:
Alle rotter var hankøn med en væg
show all

Hent og læs hele bachelorprojektet her (pdf-fil, 574 KB) - Danske ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?