Hent og læs hele bachelorprojektet her (pdf-fil, 574 KB) - Danske ...

More documents

Recommendations

Info

ug for yderligere litteratur. Den primære litteratur bestod hovedsageligt af peer-reviewed artikler, RCT-studier og oversigtsartikler. På de områder, hvor artikelsøgningen ikke gav tilstrækkeligt resultat, anvendte vi sekundær faglitteratur i form af bøger. Søgningerne resulterede i frembringelsen af flere relevante artikler vedrørende; LLLT, achilles tendinopati, ekscentrisk træning, diagnosticering med ultralyd, triggerpunkter, dyb tværmassage, udspænding mm. Artiklerne blev screenet ud fra kritisk diskussion i gruppen, men vi foretog ikke en systematisk vurdering af hver enkelt artikel. Vi tilegnede os yderligere baggrundsviden gennem kontakt med ingeniør Arne Grinsted, der har udviklet Power laseren og fysioterapeuterne Jesper Kousted og Pernille Herlevsen, der dagligt anvender LLLT på deres klinik. 3.3 Eksklusions-/ inklusionskriterier Inklusionskriterierne for at deltage i projektet var: Symptomer i mindst tre måneder bestående af smerte i achillessenen, herunder morgensmerter og smerter ved aktivitet. Smerte ved pinch-greb. Eksklusionskriterierne for behandlingen var: Maligne sygdomme, andre smerteproblematikker, som ville hindre udførelse af øvelsesprogrammet. Achillessene ruptur. Kirurgisk intervention. Træning (fysisk hård, belastende idræt). Brug af smertestillende medicin. Anden sideløbende behandling af selve achillessenen. Vi har endvidere ekskluderet kognitivt svage, da VAS og NRS ikke er fundet valid til denne patientgruppe (Maribo 2005a,b). Vi lagde vægt på, at patienterne var motiverede, dvs. at de var villige til at komme til behandling tre gange om ugen i tre uger, samt ville lave øvelsesprogrammet to gange dagligt. 14
3.4 Apparatur; beskrivelse og specifikationer Figur 1 Vi lånte to LLLTe (Power Lasere) produceret af ANDI electromedical. Power Laseren (se figur 1) har en udgangseffekt på 500 mW og en bølgelængde på 808 nm. Det aktive stof i laseren er gallium-arsen, GaAs. Power Laseren er trådløs og har en batterikapacitet på en times uafbrudt behandling. Laseren har 5 frekvenser, hvoraf vi har anvendt niveau 3 til ”muskler og sener” og niveau 4 til ”triggerpunkter” (Kousted & Grinsted 2005, s.15). Apparatet er CE-godkendt til følgende medicinske anvendelser: kroniske ledproblemer, sportsskader, overbelastningsskader, muskelsmerter og sårheling (ANDI Electromedical Aps n.d.). 3.5 Etiske overvejelser Af etiske grunde er der et krav om skriftligt informeret samtykke (bilag 5) fra patienterne. På den måde ved patienterne præcis, hvad de har af rettigheder, hvad de får tilbudt, og hvad der forventes af dem. Patienterne er anonymiserede (Malterud 2003, s. 203). Vi udarbejdede en kontrakt mellem os, fysioterapi klinikken og den eksterne vejleder, hvor det fremgik, at vi havde tilladelse til at bruge klinikkens faciliteter på deres præmisser og under deres ansvar. Alle i bachelorgruppen var desuden forsikrede via Danske Fysioterapeuter. Vi vægtede det højt, at patienterne blev behandlet på en etisk korrekt måde. De blev informeret om alt på forhånd, så de kunne føle sig trygge og ikke invaderet (Malterud 2003, s. 200). Ved grundig litteratursøgning om behandlingsmetoder til achilles tendinopati, bestræbte vi os på, at behandlingen på ingen måde blev ringere, end den behandling patienterne ellers ville modtage. Vi sørgede så vidt muligt for, at patienterne havde den samme behandler, så deres forløb blev så ensartet som muligt. Behandlingsforløbet blev afsluttet ved råd og vejledning fra vores side, uanset om patienterne havde behov for yderligere behandling eller ej. Flere studier (Fahlström et al 2003; Shalabi et al 2004) påpeger, at de ekscentriske øvelser i øvelsesprogrammet skal være smertefulde uden at være invaliderende. Vi overvejede risikoen for, at patienterne ville overhøre kroppens signaler om truende vævsskade og havde på det grundlag samt på baggrund af et studie (Silbernagel et al 2001) valgt, at smerten ikke må overstige 5 på NRS. Vi overvejede ligeledes risikoen for, at patienternes symptomer forværredes under behandlingsforløbet. Derfor sikrede vi os gennem viden, information og tæt kontakt med patienterne, at vores behandling var forsvarlig. 15
Page 1 and 2: Low level laser og ekscentrisk træ
Page 3 and 4: 1 Baggrund 1.1 Indledning Vi har so
Page 5 and 6: aggrund af dette samt de gode resul
Page 7 and 8: Lindrer smerte. Et studie på LLLT
Page 9 and 10: hyppigste prædisponerende faktorer
Page 11 and 12: 2.3 Teori om supplerende behandling
Page 13: symptomer men i mindre grad, og pat
Page 17 and 18: forholdene i forbindelse med de eks
Page 19 and 20: markeringer samt som en verbal udga
Page 21 and 22: Case F M 29 år dxt. Unilaterale ac
Page 23 and 24: Klinisk ræsonnering: Smertebillede
Page 25 and 26: ikke i tvivl om, at hendes smerter
Page 27 and 28: Planen bliver et tre ugers behandli
Page 29 and 30: Planen bliver et tre ugers behandli
Page 31 and 32: Follow-up: E har fortsat med øvels
Page 33 and 34: 4.1 KFA-niveau Tabel 3. Pinch-greb
Page 35 and 36: Af tabel 5 ses, at case B, D og E h
Page 37 and 38: Som resultatmål på KFA-niveau har
Page 39 and 40: 5.2 Resultatdiskussion Alt i alt se
Page 41 and 42: evidensbaserede studier, som viser
Page 43 and 44: Drug Design Reviews. 2: 335-339 Amb
Page 45 and 46: Danneskiold-Samsøe, B., Lund, H. &
Page 47 and 48: Linde, N. & Borg, J. (Eds.) (2003)
Page 49 and 50: Simunovic, Z. (1996) LLLT therapy w
Page 51 and 52: Low level laser terapi til kronisk
Page 53 and 54: Elektromagnetisk stråling: Bilag 1
Page 55 and 56: Bilag 2 Diagnosticering / billeddia
Page 57 and 58: Kære ____________________________
Page 59 and 60: Anamnese: Navn: ___________________
Page 61 and 62: Bilag 7 Behandlingspunkter med Low
Page 63 and 64: Navn: ____________________ Dag↓ E
Page 65 and 66:
Alle rotter var hankøn med en væg
show all

Hent og læs hele bachelorprojektet her (pdf-fil, 574 KB) - Danske ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?