Hent og læs hele bachelorprojektet her (pdf-fil, 574 KB) - Danske ...

Case D:
Anamnese: D’s smerter opstod i juni 2005 efter et 70 km orienteringsløb med 10 kg oppakning,
hvor han forvred venstre ankel og fortsatte med at løbe trods forvridningen.
Han har morgensmerter, smerter ved aktivitet og føler stivhed i senen. Smertens karakter er
stikkende og forværres ved hurtigt løb, hvilket ofte sker i forbindelse med hans job som
politibetjent.
D tager ingen smertestillende medicin.
I forbindelse med sine achillessene problemer har D selv opsøgt fysioterapeut og har netop fået
foretaget en dynamisk fodscanning, som viste overpronation ved gang. Indlæg for at korrigere
denne fejlstilling er bestilt. Han har fået to behandlinger med LLLT for sine smerter i achillessenen,
inden han kom med i vores projekt.
D’s mål er at kunne løbe og spinne igen uden smerter.
Undersøgelse: Stående holdningsanalyse viser let udadrotation i artt. coxae, der er stor
understøttelsesflade. Let antydning af pes planus bilateralt, medialstilling af phalanges 1-5
bilateralt, men mest udtalt på hø. Ved liggende holdningsanalyse ses i.a.
Ved palpation ses knogleudvoksning lateroposteriort på hø. calcaneus. Der mærkes øget
muskelstivhedsgrad samt myoser sv.t. m. soleus bilateralt. Der mærkes ekstra callusdannelse under
den mediale malleol på hø. samt belægninger på hø. achillessene 2-4 cm proksimalt for calcaneus.
Der er palpationsømhed langs hele achillessenen. Der er latente triggerpunkter i m. gastrocnemius
og m. soleus på hø. Der er smerter ved pinch-greb sv.t. 40 mm på VAS. Tappetest er negativ.
Der er nedsat dorsalfleksion i art. talocruralis dxt. Let nedsat muskelstyrke sv.t. m. soleus dxt. Ved
speciel test ses stramhed af m. soleus dxt. Skuffetest og test for funktionel instabilitet er negativ.
Klinisk ræsonnering: Smertebilledet og palpationsfundene tyder på, at D har achilles tendinopati.
Det kan tænkes, at problemet er opstået som følge af hans forvridning af venstre ankel under et
orienteringsløb.
Idet D fortsatte med at løbe, skete der en overbelastning af højre achillessene. Herefter har han haft
smerter i 4-5 måneder, og er derfor i starten af et kronisk forløb. På baggrund af dette, samt at hans
smerter ikke er opstået over en lang periode, men derimod er opstået akut, virker det sandsynligt at
kunne bedre problematikken på relativt kort tid.
28