Hent og læs hele bachelorprojektet her (pdf-fil, 574 KB) - Danske ...

More documents

Recommendations

Info

Ved follow-up ses det, at de, som er fortsat med øvelsesprogrammet, på lang sigt har fået de bedste resultater i forhold til smerter samt deres mål på aktivitets- og deltagelsesniveau. Dette kan indikere, at ekscentriske øvelser for m. triceps surae er effektiv i behandlingen af achilles tendinopati. Det tyder på, at denne træningsform er med til at reducere smerteniveauet såvel om morgenen som ved aktivitet. Dette stemmer overens med et studie Öhberg og Alfredson (2004), der viser, at ekscentrisk træning af m. triceps surae har en smertereducerende virkning på achilles tendinopati. Det er tænkeligt, at ekscentrisk træning udover den tilsyneladende smertereducerende virkning, også er forebyggende i forhold til recidiv. Vi har ingen studier, som direkte understøtter dette. Det vides dog, at muskulaturen efter ekscentrisk træning bliver stærkere, og at den relative belastning dermed reduceres (Kjær, Langberg & Magnusson 2003). Det er således stadig uklart hvilke specifikke ændringer i det patologiske senevæv, der kan forklare de kliniske resultater, som følger af interventionen. Det synes dog både muligt og sandsynligt, at ekscentrisk træning inducerer forskellige fysiologiske forandringer i det patologiske senevæv (Roos et al 2004) og bedrer smertesymptomerne (Öhberg og Alfredson 2004). Den umiddelbare smertelindring, som nogle patienter har opnået efter bare få dage, skyldes muligvis behandlingen med LLLT. Dog ved vi, at et godt resultat ikke nødvendigvis er ensbetydende med god effekt af interventionen. Det gode resultat kunne være fremkommet grundet den spontane helbredelse, når vi har at gøre med ikke-kontrollerede undersøgelser såsom case rapporter. Ligeledes kan et dårligt resultat ikke tolkes som, at den givne intervention ikke virker (Herbert et al 2005a). Herbert et al (2005a), som er fortalere for evidensbaseret fysioterapi, hævder, at det er nødvendigt at se mod RCT-studier for at fastslå med sikkerhed, om der er effekt af en intervention. Dog skal man være opmærksom på, at det typiske RCT-studie er af moderat kvalitet, at mange er af dårlig kvalitet, og at der derfor kun findes få studier af høj kvalitet (Herbert et al 2005b). Som læsere er vi derfor opmærksomme på, at det er vigtigt at være i stand til at skelne mellem studier af forskellig kvalitet. En kritisk vurdering et RCT-studie af Fillipin et al (2005) findes på bilag 11. 6 Perspektivering Vi har overvejet, hvordan vi kunne højne kvaliteten af vores studie, hvis det skulle gentages. Interventionen har været for kortvarende. Senevæv er lang tid om at regenereres (Kjær, Langberg & Magnusson 2003). Studier omhandlende ekscentrisk træning har en intervention på minimum seks uger. Doseringen af LLLT skulle yderligere undersøges og ændres, hvis der fremkommer nye og 40
evidensbaserede studier, som viser en anden dosering. Interventionen kunne bestå af LLLT og ekscentrisk træning og vare i seks uger. For at opnå god kompliance ville vi sikre et bedre styret behandlingsforløb med større vægt på vejledning og motivering. For at nedsætte den forholdsvis høje incidens, der ses ved achilles tendinopati, mener vi, at vi som fysioterapeuter skal blive bedre til at fokusere på forebyggelse. Da lidelsen oftest forekommer hos sportsfolk, skal idrætsforeningerne tage del i forebyggelsen. Det kunne foregå ved, at idrætsudøveren får mere information og vejledning om profylaktisk træning og træningsdosering. Denne information og vejledning skulle fokusere på at motivere idrætsudøveren til at blive mere opmærksom på faresignalerne for skader. Metoder kunne være peer undervisning, hvor skadede idrætsudøvere, der har gennemgået et rehabiliteringsforløb, er rollemodeller. Desuden et større fokus på personlig vejledning fra fysioterapeuten. I behandlingen af achilles tendinopati og andre overbelastningsskader kan vi som fysioterapeuter ofte komme ud for, at den anbefalede behandling ikke nødvendigvis er realistisk for patienten. Vi ved, at pause fra den forårsagende aktivitet skal være en del af behandlingsforløbet. Mange idrætsudøverne vil dog have svært ved at følge denne anbefaling, fordi de ikke kan undvære sporten. De fleste vil føle, at de bliver frarøvet en del af deres identitet. Det er altså vigtigt, at vi som fysioterapeuter finder en balance, så vi har vores faglige viden som fundament men også er pragmatiske i forhold til at skabe samspil mellem patient og terapeut så begge parter arbejder mod samme mål. 41
Page 1 and 2: Low level laser og ekscentrisk træ
Page 3 and 4: 1 Baggrund 1.1 Indledning Vi har so
Page 5 and 6: aggrund af dette samt de gode resul
Page 7 and 8: Lindrer smerte. Et studie på LLLT
Page 9 and 10: hyppigste prædisponerende faktorer
Page 11 and 12: 2.3 Teori om supplerende behandling
Page 13 and 14: symptomer men i mindre grad, og pat
Page 15 and 16: 3.4 Apparatur; beskrivelse og speci
Page 17 and 18: forholdene i forbindelse med de eks
Page 19 and 20: markeringer samt som en verbal udga
Page 21 and 22: Case F M 29 år dxt. Unilaterale ac
Page 23 and 24: Klinisk ræsonnering: Smertebillede
Page 25 and 26: ikke i tvivl om, at hendes smerter
Page 27 and 28: Planen bliver et tre ugers behandli
Page 29 and 30: Planen bliver et tre ugers behandli
Page 31 and 32: Follow-up: E har fortsat med øvels
Page 33 and 34: 4.1 KFA-niveau Tabel 3. Pinch-greb
Page 35 and 36: Af tabel 5 ses, at case B, D og E h
Page 37 and 38: Som resultatmål på KFA-niveau har
Page 39: 5.2 Resultatdiskussion Alt i alt se
Page 43 and 44: Drug Design Reviews. 2: 335-339 Amb
Page 45 and 46: Danneskiold-Samsøe, B., Lund, H. &
Page 47 and 48: Linde, N. & Borg, J. (Eds.) (2003)
Page 49 and 50: Simunovic, Z. (1996) LLLT therapy w
Page 51 and 52: Low level laser terapi til kronisk
Page 53 and 54: Elektromagnetisk stråling: Bilag 1
Page 55 and 56: Bilag 2 Diagnosticering / billeddia
Page 57 and 58: Kære ____________________________
Page 59 and 60: Anamnese: Navn: ___________________
Page 61 and 62: Bilag 7 Behandlingspunkter med Low
Page 63 and 64: Navn: ____________________ Dag↓ E
Page 65 and 66: Alle rotter var hankøn med en væg

Hent og læs hele bachelorprojektet her (pdf-fil, 574 KB) - Danske ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?