Hent og læs hele bachelorprojektet her (pdf-fil, 574 KB) - Danske ...

More documents

Recommendations

Info

Ekscentrisk udholdenhedstræning: Kontraktion, mens musklen forlænges á 10-15 repetitioner (Danneskiold-Samsøe, Lund & Avlund 2003, s. 120 & Sløk n.d.). 2 Teori 2.1 LLLT Laser er et akronym for Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (Tunér & Hode 2002, s. 8). Elektromagnetisk radiation er energi, der består af fotoner (Tunér & Hode 2002, s. 2). Laser er en speciel form for lys, der karakteriseres ved at være monokromatisk, polariseret og kohærent (Tunér & Hode 2002, s. 12). Se bilag 1 om laser fysiologi, lys, apparatur mv. Elektromagnetisk radiation spænder over et bredt spektrum af bølgelængder. Den laser, vi har brugt i dette projekt, har en bølgelængde på 808 nm, hvilket betyder, at den er infrarød (Tunér & Hode 2002, s. 3). Når det infrarøde lys trænger ned i vævet, absorberes en stor del af lyset i epidermis. Des større bølgelængde laseren har, jo bedre brydes hudens modstand og dermed øges den samlede indtrængningsdybde (Bjordal 2003, s. 24). Laserapparater med en effekt under 500 mW (klasse 3b, LLLTe) kaldes terapeutiske lasere. LLLT i fysioterapien er stadig et forholdsvis ubeskrevet område, og pga. manglende evidens er der stadig usikkerhed om effekt, dosering og indikationsområder (Harbo & Lisby 2004, s. 180). LLLT menes at have følgende virkninger: Forøger den lokale koncentration af hvide blodlegemer, lymfocytter, leukocytter og makrofager, der indgår i det naturlige immunforsvar (Harbo & Lisby 2004, s.186). Forøger produktionen af ATP, som fungerer som cellens brændstof (Harbo & Lisby 2004, s.186). Når vævet udsættes for stråling, dannes der små mængder frie radikaler, som i sig selv er med til at danne ATP (Harbo & Lisby 2004, s.188). Den elektromagnetiske energi stimulerer komponenter i respirationskæden og øger den mitochondrielle ATP-produktion (Wilden & Karthein 1998). LLLT tilfører energien til ikke-optimalt fungerende celler, hvor det er mest tiltrængt (Tunér & Hode 2002, s.95). Øger mikrocirkulationen og accelererer den kollaterale cirkulation og normaliserer dermed det skadede område, hvilket kan føre til konstriktion af blodkarrene (Ihsan 2005). Normaliseringen af mikrocirkulationen medfører oxygentilførsel til vævet og udskillelse af affaldsstofferne. Herved brydes en ond cirkel, hvor muskulær spænding giver smerte, som igen giver øget spænding og dermed øget smerte (Simunovic 1996). 6
Lindrer smerte. Et studie på LLLT til triggerpunkter har vist, at akutte smerter målt med VAS faldt med ca. 70 % og kroniske smerter med 60 % (Simunovic 1996). Der kan behandles både på hudoverfladen (f.eks. akne) og ned i vævet. Ved behandling i dybden, skal laserproben have fast kontakt med huden. Behandling i dybden kan være på akupunkturpunkter, triggerpunkter, muskler, sener eller bindevæv. Indtrængningsdybden afhænger af bølgelængde og udgangseffekt, men også af hudfarve og om det er muskel eller fedtvæv (Tunér & Hode 2002 s. 94). Der er indikationer for LLLT ved sårheling, skader i bløddele, smertelindring og artrit (Baxter 1999, s. 15). Bløddelsskader inkluderer traumatiske-, inflammatoriske- og overbelastningsskader, f.eks. fibersprængninger, hæmatomer og tendinopatier (Baxter 1999, s. 16). Kontraindikationerne er: Gravide, epileptikere, patienter med hjerteproblemer samt behandling over skjoldbruskkirtlen (Tunér & Hode 2002, s. 286; Harbo & Lisby 2004, s. 189). Følgende er ikke kontraindiceret: Pacemaker, implantater og epifyseskiver hos børn (Harbo & Lisby 2004, s.189). Et studie af Bjordal & Couppé (2000) viser, at LLLT kan reducere smerte i subakut og kronisk tendinopati ved brug af en valid behandlingsprocedure og område-specificeret dosis. Ved behandling af f.eks. achilles tendinopati overvejes; typen af vævsskade, arealet, område og dybde, dosering og behandlingstid, så den rigtige behandling kan sammensættes (Harbo & Lisby 2004 s. 190). Følgende er karakteristisk for achillessenen; vævsdybde for at ramme senen; 1,5 – 3,0 mm, tykkelse af senen; 4,5 -6,0 mm og det typiske areal af senedefekten; 0,5 – 2,0 cm 2 (Bjordal & Couppé 2000). Den optimale dosering til tendinopati antages, ifølge Bjordal (2003), at være på 2-5 ugentlige doser af 0,4 – 3 J / cm 2 med en intensitet på 5-21 mW/cm 2 . Bjordal & Couppé (2000) anbefaler yderligere at behandle 2-3 punkter på achillessenen. Et andet studie af Bjordal & Couppé (2001) konkluderer, at den optimale procedure for behandling med LLLT er hver eller hver anden dag lige over den skadede sene (med hudkontakt) i mindst 2-4 uger. Er der evidens af LLLT? Effekten ved LLLT opstår ikke på grund af varmeudvikling, men skyldes fotokemiske og fotobiologiske effekter i celler og væv. Forudsætningen herfor er, at der findes receptorer i vævet, der er følsomme overfor lys (Harbo & Lisby 2004, s.186). Forekomsten af disse 7
Page 1 and 2: Low level laser og ekscentrisk træ
Page 3 and 4: 1 Baggrund 1.1 Indledning Vi har so
Page 5: aggrund af dette samt de gode resul
Page 9 and 10: hyppigste prædisponerende faktorer
Page 11 and 12: 2.3 Teori om supplerende behandling
Page 13 and 14: symptomer men i mindre grad, og pat
Page 15 and 16: 3.4 Apparatur; beskrivelse og speci
Page 17 and 18: forholdene i forbindelse med de eks
Page 19 and 20: markeringer samt som en verbal udga
Page 21 and 22: Case F M 29 år dxt. Unilaterale ac
Page 23 and 24: Klinisk ræsonnering: Smertebillede
Page 25 and 26: ikke i tvivl om, at hendes smerter
Page 27 and 28: Planen bliver et tre ugers behandli
Page 29 and 30: Planen bliver et tre ugers behandli
Page 31 and 32: Follow-up: E har fortsat med øvels
Page 33 and 34: 4.1 KFA-niveau Tabel 3. Pinch-greb
Page 35 and 36: Af tabel 5 ses, at case B, D og E h
Page 37 and 38: Som resultatmål på KFA-niveau har
Page 39 and 40: 5.2 Resultatdiskussion Alt i alt se
Page 41 and 42: evidensbaserede studier, som viser
Page 43 and 44: Drug Design Reviews. 2: 335-339 Amb
Page 45 and 46: Danneskiold-Samsøe, B., Lund, H. &
Page 47 and 48: Linde, N. & Borg, J. (Eds.) (2003)
Page 49 and 50: Simunovic, Z. (1996) LLLT therapy w
Page 51 and 52: Low level laser terapi til kronisk
Page 53 and 54: Elektromagnetisk stråling: Bilag 1
Page 55 and 56: Bilag 2 Diagnosticering / billeddia
Page 57 and 58:
Kære ____________________________
Page 59 and 60:
Anamnese: Navn: ___________________
Page 61 and 62:
Bilag 7 Behandlingspunkter med Low
Page 63 and 64:
Navn: ____________________ Dag↓ E
Page 65 and 66:
Alle rotter var hankøn med en væg
show all

Hent og læs hele bachelorprojektet her (pdf-fil, 574 KB) - Danske ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?